②血液酶學(xué)及其他腫瘤標(biāo)志物檢查
肝癌患者血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及其同功酶、異常凝血酶原、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶同功酶可高于正常 。但缺乏特異性 。
(2)影像學(xué)檢查
①超聲檢查
可顯示腫瘤的大小、形態(tài)、所在部位以及肝靜脈或門靜脈內(nèi)有無癌栓 ， 其診斷符合率可達90% 。
②CT檢查
具有較高的分辨率 ， 對肝癌的診斷符合率可達90%以上 ， 可檢出直徑1.0cm左右的微小癌灶 。
③MRI檢查
診斷價值與CT相仿 ， 對良、惡性肝內(nèi)占位病變 ， 特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT 。
④選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查
對血管豐富的癌腫 ， 其分辨率低限約1cm ， 對<2.0cm的小肝癌其陽性率可達90% 。
⑤肝穿刺行針吸細胞學(xué)檢查
在B型超聲導(dǎo)引下行細針穿刺 ， 有助于提高陽性率 。
2.繼發(fā)性肝癌
大多數(shù)繼發(fā)性肝癌患者腫瘤標(biāo)志物在正常范圍內(nèi) ， 但少數(shù)來自胃、食管、胰腺及卵巢的肝轉(zhuǎn)移癌則可有AFP的升高 。有癥狀者多伴有ALP、GGT升高 。癌胚抗原CEA升高有助于肝轉(zhuǎn)移癌的診斷 ， 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移時CEA陽性率高達60%～70% 。選擇性肝血管造影可發(fā)現(xiàn)直徑1cm的病灶 。選擇性腹腔或肝動脈造影多顯示為少血管型腫瘤;CT表現(xiàn)為混合不勻等密度或低密度占位 ， 典型的呈現(xiàn)“牛眼”征;MRI檢查肝轉(zhuǎn)移癌常顯示信號強度均勻、邊清、多發(fā) ， 少數(shù)有“靶”征或“亮環(huán)”征 。
四、怎么治療肝癌
1.手術(shù)治療
手術(shù)是治療肝癌的首選 ， 也是最有效的方法 。手術(shù)方法有：根治性肝切除 ， 姑息性肝切除等 。對不能切除的肝癌可根據(jù)具體情況 ， 采用術(shù)中肝動脈結(jié)扎、肝動脈化療栓塞、射頻、冷凍、激光、微波等治療有一定的療效 。原發(fā)性肝癌也是行肝移植手術(shù)的指征之一 。
2.化學(xué)藥物治療
經(jīng)剖腹探查發(fā)現(xiàn)癌腫不能切除 ， 或作為腫瘤姑息切除的后續(xù)治療者 ， 可采用肝動脈和(或)門靜脈置泵(皮下埋藏灌注裝置)作區(qū)域化療栓塞;對估計手術(shù)不能切除者 ， 也可行放射介入治療 ， 經(jīng)股動脈作選擇性插管至肝動脈 ， 注入栓塞劑(常用如碘化油)和抗癌藥行化療栓塞 ， 部分患者可因此獲得手術(shù)切除的機會 。
3.放射治療
對一般情況較好 ， 肝功能尚好 ， 不伴有肝硬化 ， 無黃疸、腹水、無脾功能亢進和食管靜脈曲張 ， 癌腫較局限 ， 尚無遠處轉(zhuǎn)移而又不適于手術(shù)切除或手術(shù)后復(fù)發(fā)者 ， 可采用放射為主的綜合治療 。
4.生物治療
常用的有免疫核糖核酸、干擾素、白細胞介素-2、胸腺肽等 ， 可與化療聯(lián)合應(yīng)用 。
5.中醫(yī)中藥治療
采取辨證施治、攻補兼施的方法 ， 常與其他療法配合應(yīng)用 。以提高機體抗病力 ， 改善全身狀況和癥狀 ， 減輕化療、放療不良反應(yīng) 。

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