2.中、重度慢性肝炎
患者清蛋白(A)降低 ， 球蛋白(G)增高 ， A/G比值倒置 ， γ球蛋白和IgG亦升高 。凝血酶原的半壽期短 ， 可及時反應(yīng)肝損害的嚴(yán)重程度 ， 凝血因子V、Ⅶ減少 。部分患者可出現(xiàn)自身抗體 ， 如抗核抗體、抗平滑肌抗體 ， 抗線粒體抗體 ， 類風(fēng)濕因子及狼瘡細胞等陽性 。
3.血清學(xué)檢測乙肝病毒標(biāo)記物
(1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎表面抗體(HBsAb)的檢測
血清HBsAg在疾病早期出現(xiàn) 。一般在ALT升高前2～6周 ， 在血清中即可檢出HBsAg 。HBsAg陽性是乙肝病毒感染的主要標(biāo)志 。血清HBsAb的出現(xiàn) ， 是乙肝病毒感染恢復(fù)的標(biāo)志 。注射過乙肝疫苗者 ， 也可出現(xiàn)血清HBsAb陽性 ， 提示已獲得對乙肝病毒的特異性免疫 。
(2)乙型肝炎核心抗原(HBcAg)和乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)的檢測
在血清中一般不能檢測出HBcAg 。HBcAb為總抗體 ， 包括HBcAbIgM和HBcAbIgG ， 但主要是HBcAbIgG抗體 。急性肝炎和慢性肝炎急性發(fā)作時均可出現(xiàn)HBcAbIgM抗體 。如HBcAbIgM和HBcAbIgG均陽性 ， 提示為慢性乙肝急性發(fā)作 。
(3)乙型肝炎E抗原(HBeAg)和乙型肝炎E抗體(HBeAb)的檢測
若血清HBeAg陽性 ， 提示有乙肝病毒復(fù)制 ， 亦在乙肝病毒感染的早期出現(xiàn) 。若HBeAb陽性則提示既往感染乙肝病毒 。
4.血清HBVDNA檢測
血清HBV DNA是乙肝病毒復(fù)制和傳染的直接標(biāo)記 。慢性乙肝為陽性 ， ≥105拷貝/ml 。
四、乙肝的日常保健及預(yù)防
日常保健
1.肝功能(血清轉(zhuǎn)氨酶)正常3個月以上者 ， 可逐漸從事輕工作 ， 然后逐漸增加工作量 ， 直至恢復(fù)原工作 。
2.慢性乙肝患者機體免疫功能低下 ， 極易被各種病毒、細菌等致病因子感染 ， 這樣會使本來已經(jīng)靜止或趨于痊愈的病情再度活動和惡化 ?；颊咴陲嬍称鹁印€人衛(wèi)生等方面都應(yīng)加倍小心 ， 要適當(dāng)鍛煉 ， 根據(jù)天氣溫度變化隨時增減衣服 ， 預(yù)防感冒和各種感染 。
3.慢性乙肝患者宜食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物 ， 注意高纖維、高維生素食物和硒的補充及低脂肪、適當(dāng)?shù)奶秋嬍?。忌酒 ， 少吃辛辣、油炸食品;忌過甜食;忌盲目進補 ， 以免損害肝臟或增加肝臟負擔(dān) 。
4.慢性乙肝患者可定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對半、甲胎蛋白和B超 。
預(yù)防
1.控制傳染源
對急性乙肝患者應(yīng)進行隔離治療 。慢性乙肝患者和乙肝攜帶者不得獻血 ?，F(xiàn)癥感染者不能從事飲食業(yè)、幼托機構(gòu)等工作 。
2.切斷傳播途徑
養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣 ， 接觸病人后要用肥皂和流動水洗手;嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度;提倡使用一次性注射用具 ， 對血制品應(yīng)做HBsAg檢測 ， 防止醫(yī)源性傳播 。
3.保護易感人群
接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的方法 。易感者均可接種 ， 接種對象主要是新生兒 ， 同時 ， 與HBV感染者密切接觸者、醫(yī)務(wù)工作者、同性戀者等高危人群和從事幼托教育、食品加工、飲食服務(wù)等職業(yè)的人群均應(yīng)接種乙肝疫苗 ， 并定期復(fù)查抗體 。

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