(2)綜合治療原則應(yīng)采取藥物治療、物理治療、心理治療和危機干預(yù)等措施的綜合運用 , 提高療效、改善依從性、預(yù)防復(fù)發(fā)和自殺、改善社會功能和生活質(zhì)量 。
(3)長期治療原則由于雙相障礙幾乎終身以循環(huán)方式反復(fù)發(fā)作 , 其發(fā)作的頻率遠較抑郁障礙為高 , 因此應(yīng)堅持長期治療原則 。急性期治療目的是控制癥狀、縮短病程;鞏固期治療目的是防止癥狀復(fù)燃、促使社會功能的恢復(fù);維持期治療目的在于防止復(fù)發(fā)、維持良好社會功能 , 提高生活質(zhì)量 。
2.藥物治療
最主要的治療藥物是抗躁狂藥碳酸鋰和抗癲癇藥(丙戊酸鹽、卡馬西平、拉莫三嗪等) , 它們又被稱為心境穩(wěn)定劑 。對于有明顯興奮躁動的患者 , 可以合并抗精神病藥物 , 包括經(jīng)典抗精神病藥氟*醇、氯丙嗪和非典型抗精神病藥奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮、阿立哌唑等 。嚴重的患者可以合并改良電抽搐治療 。對于難治性患者 , 可以考慮氯氮平合并碳酸鋰治療 。治療中需要注意藥物不良反應(yīng)和相互作用 。對于雙相抑郁患者 , 原則上不主張使用抗抑郁藥物 , 因其容易誘發(fā)躁狂發(fā)作、快速循環(huán)發(fā)作或?qū)е乱钟舭Y狀慢性化 , 對于抑郁發(fā)作比較嚴重甚至伴有明顯消極行為者、抑郁發(fā)作在整個病程中占據(jù)絕大多數(shù)者以及伴有嚴重焦慮、強迫癥狀者可以考慮在心境穩(wěn)定劑足量治療的基礎(chǔ)上 , 短期合并應(yīng)用抗抑郁藥 , 一旦上述癥狀緩解 , 應(yīng)盡早減少或停用抗抑郁藥 。
3.物理治療
急性重癥躁狂發(fā)作、伴有嚴重消極的雙相抑郁發(fā)作或難治性雙相障礙可采用改良電抽搐(MECT)治療 , 但應(yīng)適當減少藥物劑量 。對于輕中度的雙相抑郁發(fā)作可考慮重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療 。
三、躁郁癥的病理特征有哪些
躁郁癥具有一定的遺傳傾向 。父母中一人確診患有此病 , 其子女發(fā)生此病的概率明顯高于普通人群 。遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)一些基因可能和躁郁癥有聯(lián)系 。但是 , 至今尚未確認躁郁癥是由某個單一因素致病 。
研究傾向于支持遺傳加環(huán)境因素的多因致病說 。遺傳獲得的大腦神經(jīng)信號生化傳遞系統(tǒng)的某種不穩(wěn)定性賦予個體罹病傾向 , 這種神經(jīng)生化特質(zhì)導(dǎo)致個體對情緒和軀體應(yīng)激更敏感 。在特定的生活與生理事件刺激下 , 大腦的情緒控制系統(tǒng)不能維持適當?shù)陌察o狀態(tài)而表現(xiàn)出情緒障礙發(fā)作 。
目前的研究傾向于支持遺傳加環(huán)境因素的多因致病說 。遺傳獲得的大腦神經(jīng)信號生化傳遞系統(tǒng)的某種不穩(wěn)定性賦予個體罹病傾向 , 這種神經(jīng)生化特質(zhì)導(dǎo)致個體對情緒和軀體應(yīng)激更敏感 。在特定的生活與生理事件刺激下 , 大腦的情緒控制系統(tǒng)不能維持適當?shù)陌察o狀態(tài)而表現(xiàn)出情緒障礙發(fā)作 。
在心理學(xué)與家庭科學(xué)領(lǐng)域發(fā)展出許多理論與假設(shè) , 試圖解釋躁郁癥的心理發(fā)病機制 。但是 , 尚無一家學(xué)說對病因的解釋能用可信的實證資料取得專業(yè)研究者們廣泛的認同 。
躁郁癥經(jīng)常是在青壯年早期甚至兒童期就發(fā)病了 , 最早發(fā)病癥狀出現(xiàn)時不到二十五歲 , 被稱作早期發(fā)病 。盡管能否在最早的發(fā)病階段明確診斷還是個問題 , 較早發(fā)病是否就意味著對治療的反應(yīng)較差也還存在爭議 , 研究發(fā)現(xiàn)越早發(fā)病的病人越有可能具有同樣疾病的家族史 。早期發(fā)病的病人往往以抑郁癥狀首發(fā) , 在第一次躁狂或輕躁狂發(fā)作之前也可以有一次或數(shù)次抑郁發(fā)作 。
四、躁郁癥的主要注意事項有哪些
以上關(guān)于本文的內(nèi)容,僅作參考!溫馨提示:如遇健康、疾病相關(guān)的問題,請您及時就醫(yī)或請專業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!
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