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一、bipolar disorder 躁郁癥的主要癥狀有哪些
躁狂發(fā)作病人一般存在所謂“三高”癥狀 ， 即情感高漲、思維奔逸和意志行為增強 。
1.情感高漲
這是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀 。病人表現(xiàn)為輕松、愉快、熱情、樂觀、興高采烈、無憂無慮 。這種情感是愉快的并具有相當?shù)母腥玖?。癥狀輕時可能不被視為異常 ， 但了解他/她的人則可以看出這種表現(xiàn)的異常性 。有時病人也可以以易激惹的情緒為主 ， 尤其當有人指責他的狂妄自大或不切實際的想法時 。表現(xiàn)為聽不得一點反對意見 ， 因細小瑣事而大發(fā)雷霆 ， 嚴重者可出現(xiàn)破壞或攻擊行為 。病人常常在患病早期表現(xiàn)為愉快而在后期則轉換為易激惹 。
2.思維奔逸
是指思維聯(lián)想速度的加快 。病人言語增多 ， 高談闊論 ， 滔滔不絕 ， 感到說話的速度遠遠跟不上思想 。有時可出現(xiàn)音韻聯(lián)想 ， 隨境轉移 。在心境高漲的基礎上可以出現(xiàn)自我感覺良好 ， 言辭夸大 ， 說話漫無邊際 ， 認為自己才華出眾 ， 出身名門 ， 權位顯赫 ， 腰纏萬貫 ， 神通廣大等 ， 并可達到妄想的程度 ， 有時可在夸大的基礎上產生被害體驗或妄想 ， 但其內容一般并不荒謬 ， 持續(xù)時間也較短暫 ， 幻覺較少見 。
3、意志行為增強
即協(xié)調性精神運動性興奮 。其內心體驗與行為 ， 行為反應與外在環(huán)境均較為統(tǒng)一 。與精神運動性遲滯恰恰相反 ， 病人活動增多 ， 喜交往 ， 愛湊熱鬧 。與人一見如故 ， 好開玩笑或搞惡作劇 ， 好管閑事 ， 整日忙碌 。但做事虎頭蛇尾 ， 一事無成 。盡管自己感覺什么都能干成 ， 腦子靈光至極 ， 但由于不能專心于某一事物之上 ， 因而成事不足甚至敗事有余 。辦事缺乏深思熟慮 ， 有時到處惹事 。
4、伴隨癥狀
躁狂發(fā)作病人常伴有睡眠需要減少 ， 終日奔波而不知疲倦 。病人性欲亢進 ， 偶可出現(xiàn)興之所至的性行為 ， 有時則可在不適當?shù)膱龊铣霈F(xiàn)與人過分親熱、擁抱、接吻而不顧別人的感受 。由于活動過度 ， 入量不足 ， 可能會導致虛脫、衰竭 ， 尤其是老年或體弱病人 。輕躁狂病人可能保持一定自知力 ， 而躁狂病人一般自知力不全 。
躁狂發(fā)作的幾種形式
典型的躁狂發(fā)作以情感高漲 ， 愉快感為主要癥狀 ， 是與抑郁癥恰恰相反并具有所謂“三高”癥的臨床狀態(tài) 。而在某些躁狂狀態(tài)的變型中情緒已變得不愉快 。而是以易激惹為主 。譫妄性躁狂是躁狂狀態(tài)的一種極端形式 。病人在一段時間躁狂發(fā)作后由于過度耗竭而導致意識障礙 。混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時伴有抑郁癥狀 。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時出現(xiàn) ， 也可以在一段時期內交替出現(xiàn) 。混合性發(fā)作的標準為;①發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數(shù)小時內)為特點 。②在至少2周發(fā)作期內 ， 躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時間都必須突出 。③既往無輕躁狂、抑郁或混合的發(fā)作 。
二、躁郁癥應該如何治療
1.治療原則
(1)個體化治療原則需要考慮患者性別、年齡、主要癥狀、軀體情況、是否合并使用藥物、首發(fā)或復發(fā)、既往治療史等多方面因素 ， 選擇合適的藥物 ， 從較低劑量起始 ， 根據患者反應滴定 。治療過程中需要密切觀察治療反應、不良反應以及可能出現(xiàn)的藥物相互作用等及時調整 ， 提高患者的耐受性和依從性 。
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