按引起疾病的病原分類 , 目前已確定的病毒性肝炎有五型 , 分別為甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎 。目前臨床上還有一些患者臨床表現(xiàn)酷似病毒性肝炎 , 但并不能查到肝炎病毒標(biāo)志的病例 , 多數(shù)專家稱之為非甲-戊型肝炎 。按照臨床表現(xiàn)的特征可分急性肝炎(包括急性無黃疸型、急性黃疸型)、慢性肝炎(包括輕度、中度、重度)、重型肝炎(包括急性重型肝炎、亞急性重型肝炎及慢性重型肝炎)、淤膽型肝炎及肝炎肝硬化 。
四、如何去治療病毒性肝炎
甲型、戊型病毒性肝炎治療均不需抗病毒治療 , 主要以支持治療 , 輔以適當(dāng)保肝藥物如甘草酸制劑、水飛薊素類、還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等 , 避免飲酒、疲勞 , 避免使用損肝藥物 。強(qiáng)調(diào)早期臥床休息 , 至癥狀明顯減退 , 可逐步增加活動 , 以不感到疲勞為原則 , 需住院隔離治療至起病后3周、臨床癥狀消失、血清總膽紅素在17.1以下 , 在正常值2倍以下時(shí)可以出院 , 但出院后仍應(yīng)休息1-3月 , 恢復(fù)工作后應(yīng)定期復(fù)查半年-1年 。
不同類型的病毒性肝炎預(yù)后不同 。甲型肝炎以急性肝炎為主 , 無慢性化 , 預(yù)后好 。重型肝炎的發(fā)生率約占全部甲肝病例的0.2%-0.4% , 病死率高 ?;歼^甲肝或隱性感染者 , 可獲得持久的免疫力 。多數(shù)戊型肝炎的預(yù)后良好 。多在1~4周恢復(fù) , 沒有發(fā)現(xiàn)慢性肝炎或肝硬化的病例 。小部分伴隨著膽汁淤積的患者病程可能會長一些 。
成年感染的急性乙型肝炎多能完全康復(fù) , 少數(shù)會轉(zhuǎn)成慢性肝炎 , 而在嬰幼兒時(shí)期感染的乙型肝炎常常轉(zhuǎn)成慢性 , 并經(jīng)歷免疫耐受期、免疫清除期、非活動期及再活躍期等過程 , 有些患者還可發(fā)展為肝硬化或肝癌 。急性丙型肝炎易轉(zhuǎn)為慢性 , 需積極治療 , 慢性丙型肝炎經(jīng)積極抗病毒治療可痊愈 , 未經(jīng)治療的患者亦有發(fā)展為肝硬化或肝癌的可能 。
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