出現(xiàn)眼底出血后首先要臥床休息 , 避免活動(dòng)和精神緊張 , 做好血壓、血糖等的控制 。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用激光療法、纖溶制劑、抗血小板聚集劑等方法治療 , 這些療法在臨床運(yùn)用中有一定的效果 , 但對(duì)于恢復(fù)視力遠(yuǎn)不理想 。
用藥原則
一般采用激光療法,以及選用止血?jiǎng)?、纖溶制劑、抗血小板聚集劑等藥物治療,但效果不夠理想 。中西醫(yī)結(jié)合治療眼底出血,即調(diào)和五臟氣血陰陽(yáng),行氣化瘀通絡(luò),并且在治療引發(fā)眼病的高血壓、糖尿病等原發(fā)病的基礎(chǔ)上,治療眼底出血這一病標(biāo),應(yīng)用祛瘀明目丸,標(biāo)本兼治,臨床收到較好效果 。
根據(jù)眼底出血的時(shí)間 , 血的顏色以及改變規(guī)律 , 分為出血期、瘀血期 , 吸收與機(jī)化期 , 每一期各有病理上的特點(diǎn) , 所以在辨證論治的基礎(chǔ)上 , 還要分期論治 , 以求迅速全效 。
四、治眼底出血癥秘方
槐花側(cè)柏湯
槐花、側(cè)柏葉、仙鶴草、旱蓮草、生蒲黃、連翹、生地、白芍各15克 , 炒荊芥、焦梔子各10克 , 茜草、黃芩各12克 , 小薊、白茅根各30克 , 三七粉3克(沖服) 。
水煎服 , 每日1劑 , 日服3次 。
清熱涼血 , 止血化瘀 。
眼底出血 , 多責(zé)之于肝腎 , 因目為肝之竅、瞳神為腎所主 , 腎水不足不能涵養(yǎng)肝木 , 則相火易動(dòng) , 火妄動(dòng)則易致血熱;怒氣傷肝 , 肝氣郁結(jié) , 久郁化火 , 肝火上炎 , 灼傷脈絡(luò) , 致血溢絡(luò)外 , 或胃火上燔 , 或肝郁瘀阻 , 逼血于外所致 。歸之多因火邪犯血 , 血熱妄行而致 。
本方由十灰散、槐花散、小薊飲子加減化裁而成 。方中槐花 , 側(cè)柏葉、山梔子、小薊、茅根、連翹、黃芩清熱涼血止血;生地、白芍、旱蓮草滋陰清熱涼血;仙鶴草、炒荊芥收斂止血;茜草、生蒲黃、三七粉行血祛瘀 。據(jù)現(xiàn)代藥理研究 , 槐花及連翹中含有豐富的蘆丁 , 它有降低毛細(xì)血管脆性、降低血壓以及止血之作用 。故可用于各種類型的眼底出血 。
眼底出血癥 。如視網(wǎng)膜靜脈阻塞 , 視網(wǎng)膜靜脈周圍炎 , 高血壓或糖尿病性視網(wǎng)膜病變等多種眼底病中 。
胃納差 , 加炒白術(shù);便秘 , 加大黃;血壓高者 , 加益母草、川牛膝;視網(wǎng)膜有水腫者 , 加車前子;出血吸收后 , 減白茅根、小薊、焦梔子、側(cè)柏葉、荊芥 , 加當(dāng)歸、玄參;出血漸吸收 , 有機(jī)化物或有硬性滲出時(shí) , 減焦梔子、側(cè)柏葉、荊芥 , 加夏枯草、海藻、昆布;氣虛者 , 加黨參 , 黃芪 。
治療30例(32眼) , 結(jié)果出血完全吸收者20只眼(黃斑出血1只眼 , 視網(wǎng)膜靜脈阻塞5只眼 , 視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、高血壓動(dòng)脈硬化眼底出血各7只眼);出血大部分吸收者6只眼(視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓動(dòng)脈硬化眼底出血各3只眼);出血不見吸收或反復(fù)出血者6只眼(高血壓眼底動(dòng)脈硬化出血者5只眼 , 黃斑出血1只眼) 。
治愈好轉(zhuǎn)率為81.25% 。在出血吸收之病例中 , 服藥劑數(shù)最少為10劑 , 最多為310劑 , 5例病程在1年以上患者中 , 只有1例吸收 , 且服藥劑數(shù)最多 。32只眼經(jīng)治后視力幾乎都有提高 , 最好者視力由系數(shù)/1尺增加到1.0 , 而且有些患者的未出血眼經(jīng)過治療后 , 視力也有所提高 , 說(shuō)明中藥確有增視之作用 。
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