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胸外心臟按壓的部位有哪些 小兒胸外心臟按壓的方法有哪些( 二 )


(5)心肺復蘇施救應堅持20~30分鐘,如為低溫、溺水、觸電、藥物中毒、高血鉀癥等患者,可適當延長心肺復蘇實施的時間 。
三、心臟按壓部位的注意事項
1 按壓部位為胸骨中下三分之一交界處 (按壓部位需正確 如部位太低 可能會損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流 過高 可傷及大血管 若部位不在中線 則可引起肋骨骨折 肋骨與肋骨軟骨脫位等并發(fā)癥)
2 按壓部位要均勻適度 過輕則達不到效果 過重易造成損傷
3 按壓姿勢要正確 注意肘關節(jié)伸直 雙肩位于雙手的正上方 手指不應加壓于被救助者胸部 在按壓的空隙的放松期 操作者不加任何壓力 但手掌不應離開胸壁 以免移位 。
4 被救助者頭部應適當放低 以避免按壓時嘔吐物反流至氣管 也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流
5 心臟按壓必須同時配合人工呼吸 一人單獨操作時 口對口人工呼吸與胸外心臟按壓的比率為2:15 兩人合作時 比率為1:5
6 救治過程中 若救護者相互替換 可在完成一組按壓通氣后的間隙中進行 不得使復蘇搶救中斷時間5—7秒
7 按壓期間應密切觀察復蘇情況 A:按壓有效標志:缺氧情況明顯改善 瞳孔由大變小 可觸到頸動脈搏動 血壓收縮壓大于等于60毫米汞柱 。有知覺 呻呤或出現(xiàn)自主呼吸. B:無效指標:按壓摸不到頸動脈搏動 已出現(xiàn)的有效指標又消失 瞳孔始終散大或進行性散大.
四、胸外心臟按壓的急救方法
部位:成人與兒童按壓部位為胸骨下1/2處,嬰兒為胸部正中緊貼乳頭連線下方水平處 。
方式:成人兒童可以雙手掌根重疊方式按壓,掌根橫軸與胸骨長軸方向一致,兒童也可用單手掌根按壓,嬰兒則用中指與無名指的指尖按壓 。
方法及深度:按壓時上身前傾,雙臂伸直垂直于胸骨,以髖關節(jié)為支點,用上身重量用掌根將胸骨下壓4~5厘米(兒童為3~4厘米,嬰兒為2~3厘米,均約為胸廓前后徑的1/3~1/2),按壓后放松,但掌根不要離開胸部,按壓時間與放松時間相等 。
按壓頻率與吹氣比例:以100次/分鐘的頻率按壓,節(jié)律要均勻,每按壓30次后吹氣2次為一個循環(huán) 。
按壓時要觀察患者的反應及面色,約2分鐘完成5個循環(huán)的按壓與吹氣,然后用5~10秒鐘檢查脈搏及觀察循環(huán)征象,期后每2分鐘檢查1次 。若患者僅有脈搏而無呼吸,應以每分鐘12次的頻率進行人工呼吸 。
如果患者出現(xiàn)下列情況,則是心肺復蘇有效的表現(xiàn):面色由蒼白、青紫逐漸變紅潤;復檢時有脈搏和呼吸恢復;瞳孔由大變小,對光反射恢復;有四肢抽動,眼球活動,發(fā)出呻吟聲 。


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