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腸系膜上動脈血栓引起的急性腹痛是怎么回事_腸系膜動脈血栓的患者該如何治療呢( 二 )

2、腹部X線片早期可見大小腸有輕度或中度擴(kuò)大充氣,晚期由于腸腔和腹腔內(nèi)大量積液可呈普遍密度增高 。
3、選擇性腹腔動脈造影可在該動脈起始部3cm以內(nèi)發(fā)現(xiàn)血管的完全閉塞,因?yàn)榇嬖趥?cè)支循環(huán),故梗阻遠(yuǎn)側(cè)動脈可有不同程度的充盈 。
4、CT掃描在增強(qiáng)和灌注動態(tài)圖上可顯示腸系膜上動脈血栓形成 。表現(xiàn)為小腸腸管擴(kuò)張,腸管環(huán)形增厚,呈“暈圈樣”改變,又稱為雙暈征 。嚴(yán)重腸缺血時(shí),腸壁界限不清、模糊,腸腔或腹腔內(nèi)合并高密度血性腹水 。
四、腸系膜動脈血栓的患者該怎么治療1、非手術(shù)療 癥狀輕者可用抗凝治療 。由于腸系膜上動脈起始部狹窄,很難進(jìn)行選擇性動脈插管局部輸入溶栓劑,故腹腔動脈和腸系膜動脈出口處已有明顯狹窄變化,病人一般情況較好,應(yīng)積極手術(shù)治療 。
2、手術(shù)治療 手術(shù)方法有:血栓內(nèi)膜剝脫術(shù);用自體靜脈或人造血管行搭橋轉(zhuǎn)流術(shù);將腸系膜動脈狹窄段切除,然后將該動脈再植入腹主動脈;其他,尚可采用分期球囊導(dǎo)管擴(kuò)張和放置支架的方法 。
3、手術(shù)后處理 嚴(yán)密觀察腹部癥狀和體征,特別是進(jìn)行消化道重建手術(shù)的患者 。若出現(xiàn)腸瘺,可經(jīng)瘺口在其遠(yuǎn)端腸襻內(nèi)置管,進(jìn)行胃腸內(nèi)營養(yǎng) 。繼續(xù)維持水、電解質(zhì)平衡并糾正酸中毒,全胃腸外營養(yǎng)支持治療,改善中毒癥狀,聯(lián)合應(yīng)用抗生素,預(yù)防和治療DIC及多器官功能衰竭,并防止手術(shù)后形成血栓 。


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