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喉頭水腫要注意的問題 喉頭水腫的急救辦法( 二 )


四、喉頭水腫的急救辦法1. 患者發(fā)生急性喉頭水腫導(dǎo)致窒息時,應(yīng)立即通知醫(yī)生及麻醉師 。
2. 緊急評估,如患者出現(xiàn)喘鳴音加重、發(fā)聲困難或失聲、呼吸困難、紫紺加重、面部及頸部腫脹和低氧血癥等氣道梗阻表現(xiàn),SpO2≤85%以下甚至出現(xiàn)呼之不應(yīng)、心跳驟停者,應(yīng)立即搶救并行氣管插管或氣管切開術(shù),解除氣道阻塞,糾正缺氧癥狀 。
3. 在值班醫(yī)生及麻醉師未到場前,應(yīng)先行開放氣道,立即解除呼吸道梗阻,使用簡易呼吸器進行加壓給氧呼吸,建立有效肺通氣,必要時心肺復(fù)蘇,以免延誤搶救時機 。
4. 迅速建立2條靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑對癥用藥 。
5. 需將搶救車、電除顫儀、吸引器、吸痰用物、呼吸機、插燈等搶救物品及時到位,均呈備用狀態(tài),心跳驟停者,應(yīng)將心三聯(lián)一套呈備用狀態(tài);有過敏性休克癥狀者,應(yīng)將腎上腺素、地塞米松呈備用狀態(tài) 。
6. 頸部手術(shù)的患者易發(fā)生喉頭水腫現(xiàn)象,床旁應(yīng)備有簡易呼吸器、氣管插管用物、氣管切開用物、無菌石蠟油及無菌手套 。
7. 配合麻醉師行氣管插管(應(yīng)在插管前去除床頭的床板,患者體位應(yīng)取平臥,頭后仰,必要時可肩部墊軟枕,充分暴露氣道,保持氣道呈一直線),并預(yù)調(diào)呼吸機參數(shù),保持呼吸機運轉(zhuǎn)正常 。
8. 嚴(yán)密觀察生命體征、SpO2、神志、瞳孔變化,密切做好病情監(jiān)測及搶救記錄工作 。
9. 密切監(jiān)測血氣分析值及其他常規(guī)檢查的指標(biāo) 。
10. 做好相關(guān)的事件討論工作,總結(jié)經(jīng)驗,加強護理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 。   


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