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鉛中毒引起的溶血性貧血的發(fā)病原因是什么_鉛中毒引起的溶血性貧血有哪些臨床表現(xiàn)呢

文章插圖
一、鉛中毒引起的溶血性貧血是怎么回事鉛的毒性較為明顯，可影響到體內(nèi)多器官系統(tǒng)，對造血系統(tǒng)的影響尤為顯著。是職業(yè)性和生活性中毒中發(fā)生溶血性貧血最常見的病因。鉛中毒性溶血性貧血，鉛為重金屬，是工業(yè)生產(chǎn)中的重要原材料，接觸和使用的人數(shù)眾多，當(dāng)攝入量過大時可引起中毒。鉛中毒多數(shù)由于職業(yè)引起，少數(shù)為意外事故。鉛及其化合物主要以粉塵或煙氣形態(tài)經(jīng)呼吸道吸入，也可隨進食經(jīng)消化道進入體內(nèi) 。工業(yè)生產(chǎn)中所見的鉛中毒多為慢性中毒。急性中毒可因大量服用含鉛的中成藥（如黃丹、密托僧等，其內(nèi)含氧化鉛），或嬰幼兒啃吮含鉛的涂漆玩具，在中國南方有因用鉛壺?zé)峋扑?。慢性鉛中毒可表現(xiàn)腹痛、神經(jīng)衰弱綜合征及輕度貧血等，嚴重者可有肝、腎功能損害，中毒性腦病及嚴重貧血。急性中毒可表現(xiàn)為腹絞痛、黃疸、進行性貧血、抽搐、呼吸衰竭及昏迷等。
二、鉛中毒引起的溶血性貧血的發(fā)病原因是什么鉛是銀白色金屬，略帶淺藍色，密度較高，可用作測定相對密度。質(zhì)軟，展性大，在不加熱的情況下即可軋成鉛皮、鉛箔。熔點不高，可用作保險絲。鉛有耐腐蝕性，用于化工設(shè)備和電纜包皮。鉛易與其他金屬制成合金，如鉛字、軸承掛瓦，可改進金屬性能。鉛礦開采和冶煉者頻繁接觸鉛塵和鉛煙。接觸鉛較多的是蓄電池的生產(chǎn)和修理者。常見的鉛化合物中，鉛丹、鉛鉻黃、鉛白用作油漆顏料，陶瓷釉料。*鉛用作農(nóng)藥。三鹽基硫酸鉛、二鹽基性亞磷酸鉛用作塑料穩(wěn)定劑、鉛化合物也用作藥物，如樟丹（Pb3O4）、黑錫丹等用于治療癲癇、哮喘等。在生活中用錫壺（主要成分是鉛錫合金）盛酒或茶，?？梢鹬匕Y鉛中毒；內(nèi)面涂鉛釉料的器皿裝酸性飲料可發(fā)生鉛中毒。用含鉛汽油的汽車排放出的廢氣可污染環(huán)境。根據(jù)冰島冰山集存的冰標本的鉛測定研究，當(dāng)今工業(yè)化時代，鉛對環(huán)境的污染日益嚴重，預(yù)防鉛中毒應(yīng)與工業(yè)發(fā)展同步進行。
三、鉛中毒引起的溶血性貧血的疾病檢查是怎樣的1、外周血：慢性鉛中毒患者25%有貧血。貧血發(fā)生較晚，由輕～中度，屬輕度低色素性小細胞型貧血。急性鉛中毒溶血明顯，貧血出現(xiàn)迅速，網(wǎng)織紅細胞和堿性點彩紅細胞增多。
2、紅細胞滲透脆性正常而機械脆性增加。
3、電泳可見與血紅蛋白A3相似的“快”血紅蛋白。有些患者血紅蛋白A2和F水平增加。
4、骨髓象檢查：往往可見紅系增生，但也可增生低下。骨髓涂片鐵染色可見環(huán)形鐵粒幼細胞。
5、紅細胞壽命縮短，血清鐵水平正?；蛏栽黾?，鐵動力學(xué)研究符合無效性紅細胞造血伴有輕度溶血。
6、卟啉代謝指標檢查：
（1）尿δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）和尿糞卟啉這兩種指標不夠敏感，對早期診斷鉛中毒不夠理想。
（2）血ALAD：對鉛過于敏感，可作為環(huán)境評價指標，不宜作為診斷指標。
（3）游離紅細胞原卟啉（FEP）和紅細胞鋅原卟啉（ZPP）：兩者意義基本相同，與血鉛有良好的直線相關(guān)關(guān)系。FEP和ZPP是診斷早期鉛中毒或鉛吸收的靈敏生化指標，是機體對鉛反應(yīng)的一項敏感指標。用熒光計測定ZPP，快速、簡便、經(jīng)濟、可靠。
7、鉛測定：
（1）尿鉛：能反映近期鉛接觸和體內(nèi)鉛吸收量，但有時并不平行一致。
（2）驅(qū)鉛試驗?zāi)蜚U測定：對鉛中毒診斷有肯定價值，可反映體內(nèi)鉛負荷。
（3）血鉛：可反映近期鉛接觸情況，比較穩(wěn)定，且與其他生物學(xué)指標相關(guān) 。血鉛是診斷鉛中毒的較好指標。

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