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一、急性腹膜炎發(fā)病原因有哪些呢
腹膜感染中最常見(jiàn)的細(xì)菌為大腸桿菌、腸球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣夾膜桿菌及其他厭氧菌。在大多數(shù)病例中呈混合型感染。產(chǎn)生急性腹膜炎的原因很多，主要有下列幾種：
1、腹內(nèi)臟器的急性穿孔與破裂
大都發(fā)生于已有病變的臟器。空腔臟器穿孔往往因潰瘍或壞疽性病變進(jìn)展而突然發(fā)生，例如，急性闌尾炎、消化性潰瘍、急性膽囊炎、傷寒潰瘍、胃或結(jié)腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性腸結(jié)核、阿米巴腸病、憩室炎等穿孔而導(dǎo)致急性腹膜炎。實(shí)質(zhì)臟器例如肝、脾，也可因膿腫或癌腫而發(fā)生破裂。
2、腹內(nèi)臟器急性感染的擴(kuò)散
例如急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、憩室炎、女性生殖道上升性感染（如產(chǎn)褥熱、輸卵管炎）等，可蔓延至腹膜引起急性炎癥。
3、急性腸梗阻
腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性疝、腸系膜血管栓塞或血栓形成等引起絞窄性腸梗阻后，因腸壁損傷，失去正常的屏障作用，腸內(nèi)細(xì)菌可經(jīng)腸壁侵入腹腔，產(chǎn)生腹膜炎。
4、腹部外科情況
利器、*穿通腹壁時(shí) ，可穿破空腔臟器，或?qū)⑼饨缂?xì)菌引入腹腔，腹部撞傷有時(shí)也可使內(nèi)臟破裂，產(chǎn)生急性腹膜炎。腹部手術(shù)時(shí) ，可由于消毒不嚴(yán) ，而將外面細(xì)菌帶至腹腔；也可因手術(shù)不慎，使局部的感染擴(kuò)散，或胃、腸、膽、胰的縫合口溢漏，有時(shí)由于腹腔穿刺放液或作腹膜透析時(shí)忽視無(wú)菌操作，均可造成急性腹膜炎的后果。
5、血行播散性感染
可引起原發(fā)性急性腹膜炎。
二、急性腹膜炎會(huì)出現(xiàn)哪些典型癥狀
急性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)有腹痛、腹部觸痛和腹肌緊張，常伴有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、低血壓、速脈、氣急、白細(xì)胞增多等中毒現(xiàn)象。因本病大多為腹腔內(nèi)某一疾病的并發(fā)癥，故起病前后常有原發(fā)病癥狀。
1、急性腹痛
腹痛是最主要最常見(jiàn)的癥狀，多數(shù)突然發(fā)生，持續(xù)存在，迅速擴(kuò)展，其性質(zhì)取決于腹膜炎的種類（化學(xué)性抑或細(xì)菌性），炎變的范圍和患者的反應(yīng) 。胃、十二指腸、膽囊等器官急性穿破引起彌漫性腹膜炎時(shí) ，消化液刺激腹膜，則驟然產(chǎn)生強(qiáng)烈的全腹疼痛，甚至產(chǎn)生所謂腹膜休克。少數(shù)病例在發(fā)生細(xì)菌繼發(fā)感染之前，可因腹膜滲出大量液體，稀釋刺激物，而出現(xiàn)腹痛和腹膜刺激征暫時(shí)緩解的病情好轉(zhuǎn)假象；當(dāng)繼發(fā)細(xì)菌感染后，則腹痛再度加劇。細(xì)菌感染引起的腹膜炎一般先有原發(fā)病灶（如闌尾炎、膽囊炎等）的局部疼痛，穿孔時(shí)腹痛比較緩起，呈脹痛或鈍痛，不像胃、膽囊急性穿破的劇烈，且疼痛逐漸加重并從病灶區(qū)域向全腹擴(kuò)散。腹痛的程度因人而異，有些患者訴述異常劇烈的持續(xù)性疼痛，另一些僅述鈍痛或不適感，而虛弱或老年患者，例如重篤的傷寒患者，在急性穿孔時(shí)可不感疼痛。
2、惡心與嘔吐
由于腹膜刺激，惡心嘔吐是反射性的，時(shí)有時(shí)無(wú) ，吐出物為胃內(nèi)容物，有時(shí)帶有膽汁；以后由于麻痹性腸梗阻，嘔吐變?yōu)槌掷m(xù)性而無(wú)惡心，吐出物為棕黃色腸內(nèi)容物，可有惡臭。

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急性腹膜炎最主要的癥狀是什么_急性腹膜炎的發(fā)病原因