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急性腹膜炎最主要的癥狀是什么_急性腹膜炎的發(fā)病原因( 二 )


3、其他癥狀
在空腔臟器急性穿孔產(chǎn)生腹膜炎時 , 由于腹膜休克或毒血癥 , 虛脫現(xiàn)象常見 , 此時體溫多低于正常或接近正常;當(dāng)虛脫改善而腹膜炎繼續(xù)發(fā)展時 , 體溫開始逐漸增高 。若原發(fā)病為急性感染(如急性闌尾炎和急性膽囊炎) , 在發(fā)生急性腹膜炎時 , 體溫常比原有的更高 。在急性彌漫性腹膜炎病例 , 由于腹膜滲出大量液體 , 腹膜及腸壁高度充血、水腫 , 麻痹的腸腔積聚大量液體 , 加上嘔吐失水等因素 , 有效循環(huán)血容量及血鉀總量顯著減少 。此外 , 由于腎血流量減少 , 毒血癥加重、心、腎及周圍血管功能減損 , 患者常有低血壓及休克表現(xiàn) , 脈搏細(xì)數(shù)或不能捫及 , 也可有口渴、少尿或無尿、腹脹、無肛門排氣 。有時有頻繁的呃逆 , 其原因可能是炎癥已波及膈肌 。
三、急性腹膜炎病人術(shù)后護(hù)理方法
急性腹膜炎的患者在手術(shù)之后應(yīng)該給予什么樣的護(hù)理呢?因?yàn)檫@種疾病的患者在手術(shù)之后會身體元?dú)獯髠?nbsp;, 這就需要我們給予患者一定的心理護(hù)理和精神護(hù)理 , 再者我們急性腹膜炎的患者的家屬還應(yīng)該積極地配合我們醫(yī)護(hù)人員的治療 。
1、體位:麻醉清醒后取半臥位 , 不僅有利于滲液的積聚、充分引流和局限炎癥 , 而且有利于減少腹腔內(nèi)臟對橫隔得壓迫和改善通氣等 。鼓勵病人經(jīng)濟(jì)活動雙腿 , 對防止下肢深靜脈血栓和壓瘡具有有益作用 。
2、繼續(xù)禁食、胃腸減壓:待腸功能逐漸恢復(fù)、肛門排氣后 , 方可排除減壓管 , 并開始進(jìn)食、水 , 禁食期間做好口腔護(hù)理 。
3、監(jiān)測病情:觀察病人血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化 , 加強(qiáng)巡視 , 傾聽病人主訴 , 注意服務(wù)部體征的變化 。
4、營養(yǎng)支持:維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡 , 給予腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持 , 提高防御能力 。
5、做好傷口的護(hù)理:預(yù)防傷口污染和感染 , 觀察切口敷料是否干燥 , 有滲血、滲液時及時更換 。對于腹脹明顯的病人可加用腹帶 , 以使病人舒適和防止傷口裂開 。如發(fā)現(xiàn)傷口有異常 , 及時報(bào)告醫(yī)生 , 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染 。
四、急性腹膜炎要做哪些化驗(yàn)檢查
急性腹膜炎是由感染 , 化學(xué)性物質(zhì)(如胃液、腸液、膽汁 , 胰液等)或損傷引起的腹膜急性炎癥性病變 。其中以細(xì)菌感染引起者最多 。對于急性腹膜炎的檢查以實(shí)驗(yàn)室檢查為主 。
1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例一般皆有顯著增加 , 并常見核左移及中毒顆粒 。在嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎患者由于大量白細(xì)胞滲入腹腔 , 周圍血中白細(xì)胞數(shù)可能不高 , 但中性粒細(xì)胞比例仍高 。在衰老或免疫功能低下者亦然 。
2、尿常規(guī)檢查 。尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項(xiàng)初步檢查 , 不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分 。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常 , 常是腎臟或尿路疾病的第一個指征 , 亦常是提供病理過程本質(zhì)的重要線索 。近年來有不少人強(qiáng)調(diào) , 負(fù)責(zé)醫(yī)生應(yīng)自己動手做患者尿常規(guī)檢查 , 是有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法 。尿液因失水而濃縮 , 可出現(xiàn)蛋白與管型、尿醋酮可呈陽性 。
3、血生化檢查可發(fā)現(xiàn)酸中毒與電解質(zhì)紊亂 。
4、腹腔滲液培養(yǎng)??傻弥虏〉牟≡?。


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