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一、結(jié)核性腹膜炎吃什么中藥治療比較好結(jié)核菌屬于放線菌目,分枝桿菌科的分枝桿菌屬,為有致病力的耐酸菌,主要分為人、牛、鳥、鼠等型 。對(duì)人有致病性者主要是人型菌,牛型菌少有感染 。人型與牛型結(jié)核菌株皆是專性寄生物,分別以人與牛為天然宿主 。兩者對(duì)人、猴和豚鼠有同等強(qiáng)度的致病力 。結(jié)核菌對(duì)藥物的耐藥性可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成,也可由于單獨(dú)使用一種抗結(jié)核藥而較快產(chǎn)生對(duì)該藥的耐藥性,即獲得耐藥菌 。耐藥菌可造成治療上的困難,影響療效 。
結(jié)核性腹膜炎必須得按療程服用抗結(jié)核藥物治療,且治療時(shí)間較長(zhǎng),可能要半年以上,中藥只是輔助治療,改善癥狀,殺不死結(jié)核桿菌 。
藥物治療仍依據(jù)足量、聯(lián)合為治療原則 。療程至少18個(gè)月 。對(duì)腹水型患者,在放腹水后,于腹腔內(nèi)注入醋酸地塞米松等藥物,可以加速腹水吸收并減少粘連 。對(duì)血行播散或結(jié)核毒血癥嚴(yán)重的患者,在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上,亦可加用腎上腺糖皮質(zhì)激素,但不宜長(zhǎng)期應(yīng)用 。
多數(shù)患者可能已接受過抗結(jié)核藥物治療 。因此,這類患者應(yīng)選擇以往未用或少用的藥物,制訂聯(lián)合用藥方案 。在并發(fā)腸梗阻、腸瘺、化膿性腹膜炎時(shí)可行手術(shù)治療 。與腹內(nèi)腫瘤鑒別確有困難時(shí),可行剖腹探查 。
二、得結(jié)核性腹膜炎的表現(xiàn)是什么1、腹痛 。約有三分之二的患者可出現(xiàn)不同程度的腹痛,多為持續(xù)性隱痛或鈍痛,疼痛多位于臍周、下腹、有時(shí)在全腹部 。當(dāng)患者出現(xiàn)急腹癥時(shí),應(yīng)考慮是否因腸系膜淋巴結(jié)或腹腔其它結(jié)核干酪樣壞死病灶潰破后,引起的急性腹膜炎,也可由腸結(jié)核急性腸穿孔等原因所致 。
2、全身表現(xiàn) 。發(fā)熱與盜汗最為常見,約占67-95%,熱型以低熱與中等熱居多,約三分之一患者呈馳張熱,滲出型、干酪型病例或合并有嚴(yán)重的腹外結(jié)核的患者可呈稽留熱,盜汗嚴(yán)重,后期有貧血、消瘦、浮腫、舌炎、口角炎及維生素A缺乏癥等營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn) 。
3、腹脹與腹水 。多數(shù)患者有腹脹感,可因結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起 。約有三分之一患者可出現(xiàn)腹水,以小量、中等量為多見 。腹水量超出1000ml時(shí)可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音 。
4、腹壁柔韌感 。柔韌感是由于腹膜受到輕度刺激或慢性炎癥所造成的,可見于本病的各型,但一般認(rèn)為是粘連型結(jié)核性腹膜炎的臨床特征 。絕大多數(shù)患者均有不同程度的壓痛,一般較輕微,少數(shù)壓痛明顯并有反跳痛,后者多見于干酪型 。
三、結(jié)核性腹膜炎的預(yù)防措施控制傳染源 。發(fā)現(xiàn)和管理傳染源是結(jié)核病防治工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn),早治療,為此應(yīng)定期集體肺部健康檢查,實(shí)施登記管理制度 。
切斷傳播途徑:管理和處理患者的痰液,其主要方法是:開展群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),廣泛宣傳防癆知識(shí),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不隨地吐痰,結(jié)核患者的痰應(yīng)吐在紙上并焚燒,或咳在痰杯中加2%煤酚皂或1%甲醛溶液(約2h即可滅菌),接觸物直接在陽光下曝曬(數(shù)小時(shí)可滅菌) 。
接種卡介苗:接種卡介苗可增強(qiáng)人體對(duì)結(jié)核菌的抵抗力,有利于預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生 。目前我國(guó)規(guī)定出生后即接種卡介苗,陰性者加種 。對(duì)少數(shù)民族、邊境居民進(jìn)入內(nèi)地城市,或新兵入伍時(shí),必須作結(jié)核菌素試驗(yàn),陰性者接種卡介苗 。
本病依據(jù)侵入腹腔的結(jié)核菌數(shù)量與毒力及機(jī)體免疫力,常表現(xiàn)為三種基本的病理類型:滲出型、粘連型、干酪型,以前兩型多見,干酪型最少見 。在本病的發(fā)展過程中,可有兩種或三種類型的病變并存,稱為混合型 。
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