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一、結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)最常見的是什么
結(jié)核菌屬于放線菌目，分枝桿菌科的分枝桿菌屬，為有致病力的耐酸菌，主要分為人、牛、鳥、鼠等型 。人型與牛型結(jié)核菌株皆是專性寄生物，分別以人與牛為天然宿主 。對(duì)人起作用的是人形菌，所以我們對(duì)于治療結(jié)核性腹膜炎腹水的時(shí)候只要就是對(duì)于人形菌的控制 。
對(duì)人有致病性的主要是人形菌，結(jié)核菌對(duì)藥物的耐藥性可由菌群中先天耐藥菌發(fā)展而形成，也可由于單獨(dú)使用一種抗結(jié)核藥而較快產(chǎn)生對(duì)該藥的耐藥性，即獲得耐藥菌 。耐藥菌可造成治療上的困難，影響療效，所以對(duì)于菌類的耐藥性的一個(gè)突破對(duì)于結(jié)核性腹膜炎腹水的治療有著非常重大的意義 。而結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)最常見的是滲出液 。
結(jié)核性腹膜炎腹水為草黃色滲出液，靜置后自然凝固，少數(shù)呈血性 。偶見乳糜性，比重一般超過1.016，蛋白含量在30g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)超出5×106/L，以淋巴細(xì)胞為主 。但有時(shí)因低蛋白血癥，腹腔蛋白積液蛋白含量減少，腹水性質(zhì)可接近漏出液，檢測(cè)血清—腹腔積液蛋白梯度(SAAG)有助診斷 。
近年主張對(duì)感染性腹水的判斷應(yīng)增加實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)，腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35時(shí)，指示細(xì)菌感染，特別是腹水腺苷脫氨酶(ADA)活性增高時(shí)，提示結(jié)核性腹膜炎 。本病腹水的一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性，濃縮找到結(jié)核桿菌的陽性機(jī)會(huì)很少，結(jié)核菌培養(yǎng)的陽性率也低，但腹水動(dòng)物接種陽性率可達(dá)50%以上 。
由此可見結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)最常見的是滲出液，這是同過長(zhǎng)期科學(xué)的驗(yàn)證所得出來的結(jié)論，為黃色滲出液，腹水性質(zhì)可接近漏出液 。當(dāng)然出了滲出液還有乳糜性等其他的一些情況，這是由于該病的許多不確定性所導(dǎo)致的，所以才會(huì)出現(xiàn)一些平時(shí)比較少出現(xiàn)的一些癥狀 。
二、結(jié)核性腹膜炎腹水特點(diǎn)有哪些
結(jié)核性 腹膜炎發(fā)病初期一般缺乏特異性，常見的癥狀特點(diǎn)為：發(fā)熱、盜汗，同時(shí)可有乏力、 納差等中毒癥狀，還會(huì)出現(xiàn)一些消化道癥狀，如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹 。有少數(shù)患者發(fā)病急，可出現(xiàn)高熱，腹脹腹痛等明顯癥狀 。也有部分患者起病隱匿而沒有明顯癥狀的。
當(dāng)結(jié)核性腹膜炎出現(xiàn)腹水現(xiàn)象時(shí)，可伴有腹脹感，這種腹水腹脹的現(xiàn)象，主要是由于結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起的 ?；颊叱霈F(xiàn)腹水現(xiàn)象一般是 以小量、中等量為多，而腹水量較多時(shí)，可導(dǎo)致出現(xiàn)移動(dòng)性濁音 。
除腹脹腹水現(xiàn)象，還有其它的一些特點(diǎn)，如腹痛，腹壁會(huì)有柔韌感，腹部可出現(xiàn)包塊，同時(shí)有的還可出現(xiàn)其它癥狀，如腹瀉和便秘，或是兩者交替出現(xiàn) 。
對(duì)于結(jié)核性腹膜炎腹水現(xiàn)象，除通過它的一些癥狀特點(diǎn)來初步診斷了解病情外，還可通過其它的檢查來確診，如血象和血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胃腸X線檢查、腹腔鏡檢查等，而對(duì)于感染性腹水的判斷也要增加實(shí)驗(yàn)診斷指標(biāo)，進(jìn)行腹水檢查，以更明確的診斷 。
三、結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)
1.全身表現(xiàn)
發(fā)熱與盜汗最為常見，熱型以低熱和中等熱居多，部分患者呈馳張熱 。滲出型、干酪型病例或合并有嚴(yán)重的腹外結(jié)核的患者可呈稽留熱，盜汗嚴(yán)重，重者有貧血、消瘦、水腫、口角炎及維生素A缺乏癥等營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn) 。在育齡婦女中，停經(jīng)不育者較常見 。
2.腹痛
多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的腹痛，多為持續(xù)性隱痛或鈍痛，疼痛多位于臍周、下腹，有時(shí)在全腹部 。當(dāng)患者出現(xiàn)急腹癥時(shí)，應(yīng)考慮腹腔結(jié)核病灶潰破后引起的急性腹膜炎，結(jié)核性腹膜炎少有穿孔 。

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