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一、距骨骨折多久能正常走路
一般骨折以后愈合的時間是一個月左右,一個月以后可以去醫(yī)院拍個片子看一下,如果骨折愈合了,就可以正常的下地活動了 。
距骨骨折患者的護理方法有以下幾點:
1.距骨骨折初期,患者踝關節(jié)下部劇痛,并有明顯的腫脹特征,護理者要觀察患者的情緒有無起伏,要給予細心關愛 。另外還要注意患者的傷肢有無水泡、瘀斑等異常情況 。
2.醫(yī)生給患者關節(jié)復位固定后,護理者要注意觀察患者足部的皮膚,判斷溫度和膚色是否正常,足部動脈搏動情況,輕輕活動患者的足部,觀察患者的反應 。
3.若為患者外貼止痛膏藥,要經常觀察患部皮膚是否過敏,有無起水泡,如出現(xiàn)過敏癥狀應立即停止用藥 。
4.復位固定后要注意定期帶患者進行X光檢查,關注骨折愈合情況,距骨體有沒有缺血的情況發(fā)生 。
5.如果患者使用石膏固定患處,護理者要注意石膏托是否過松或過緊,引起患者不適 。
6.使用石膏固定的患者,要等石膏干固后才能移動,防止折斷情況發(fā)生 。
7.患者要加強膝部和髖關節(jié)的鍛煉,以免肌肉因減少使用出現(xiàn)萎縮和關節(jié)僵硬的情況 。
8.了解患者是否有胸悶、腹痛癥狀發(fā)生,血壓是否平穩(wěn),是否有復合傷癥 。
9.患者的患肢放置要高于心臟,這樣有利于更快的消腫 。
10.要給予患者高蛋白、高鈣、高維生素的膳食營養(yǎng),促進患肢痊愈,補充體能 。
二、距骨頭骨折應該如何治療
(一)無移位的骨折
應以石膏靴固定6-8周,在骨折未堅實愈合前,盡量不要強迫支持體重 。
(二)有移位的骨折
距骨頭骨折多向背側移位,可用手法復位,注意固定姿式于足跖屈位使遠斷端對隱近斷端,石膏靴固定6-8周 。待骨折基本連接后再逐漸矯正至踝關節(jié)90°功能位,再固定4-6周,可能達到更堅實的愈合 。盡量不要強迫過早支重 。距骨體的骨折如有較大的分離,手法復位雖能成功,但要求嚴格固定10-12周 。
如手法復位失敗,可以采用跟骨牽引3-4周,再手法復位 。然后改用石膏靴嚴格固定10-12周 。但因距骨體粉碎或劈裂骨折時,上下關節(jié)軟骨面多在損傷,愈合后發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎的比例較高,恢復常不十分滿意 。
距骨后突骨折如移位,骨折片不大者可以切除,骨折片較大影響關節(jié)面較多時,可用克氏針固定,石膏靴固定8周 。
(三)閉合復位失敗多需手術切開整復和用螺絲釘內固定
距骨頸骨折約占距骨骨折的30% 。自高處墜落時,足與踝同時背屈,距骨頸撞在脛骨遠端的前緣,發(fā)生垂直方向的骨折 。
三、距骨骨折會出現(xiàn)哪些表現(xiàn)
傷后踝關節(jié)下部腫脹、疼痛、不能站立和負重行走 。功能障礙都十分顯著,易與單純踝關節(jié)扭傷相鑒別 。距骨頸Ⅱ度骨折,踝關節(jié)前下部有壓痛和足的縱軸沖擠痛 。距骨體脫出踝穴者,踝關節(jié)內后部腫脹嚴重,局部有明顯突起,踇趾多有屈曲攣縮,足外翻、外展 。可在內躁后部觸到骨性突起,局部皮色可出現(xiàn)蒼白缺血或紫紺 。
若為距骨后突骨折,除踝關節(jié)后部壓痛外,足呈蹠屈狀,踝關節(jié)背伸蹠屈均可使疼痛加重;若為縱形劈裂骨折,踝關節(jié)腫脹嚴重或有大片瘀血斑,呈內翻狀畸形;可在踝關節(jié)內側或外下側觸到移位的骨塊突起 。
由于跟骨及踝部骨折可與距骨骨折同時發(fā)生,有時臨床鑒別是困難的,多需X線檢查確診 。但距骨后突骨折,對經驗較少的醫(yī)生容易與距骨后大小相似的副骨相混淆,后者是一邊緣光滑的子骨,同時距骨后緣也無缺損現(xiàn)象,而距骨后突骨折則相反,應注意鑒別 。
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