文章插圖
一、輕微面癱的癥狀和病因
病因
引起面神經(jīng)麻痹的病因有多種，臨床上分為中樞型面神經(jīng)麻痹和周圍型面神經(jīng)麻痹兩種 。常見病因為：①感染性病變，感染性病變多由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的水痘-帶狀皰疹病毒被激活引起;②耳源性疾病，③自身免疫反應;④腫瘤;⑤神經(jīng)源性;⑥創(chuàng)傷性;⑦中毒，如酒精中毒，長期接觸有毒物;⑧代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏;⑨血管機能不全;⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全 。
臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動作不靈、嘴巴歪斜 。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂 。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作 。鼓腮和吹口哨時，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣 。進食時，食物殘渣常滯留于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下 。由于淚點隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢 。其中周圍性面癱發(fā)病率很高，而最常見者為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹 。部分患者可有舌前2/3味覺障礙，外耳道皰疹等 。
二、面癱做哪些檢查
1.靜止檢查
(1)莖乳突
檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部、面部是否疼痛 。
(2)額部
檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側(cè)是否對稱、下垂 。
(3)眼
檢查眼裂的大小，兩側(cè)是否對稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結(jié)膜是否充血潰瘍，是否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀 。
(4)耳
檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力下降 。
(5)面頰
檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深 。面頰部是否對稱、平坦、增厚或抽搐 。面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮 。
(6)口
檢查口角是否對稱、下垂、上提或抽搐;口唇是否腫脹，人中是否偏斜 。
(7)舌
檢查味覺是否受累 。
2.運動檢查
(1)抬眉運動
檢查額枕肌運動功能 。重度患者額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側(cè)明顯下垂 。
(2)皺眉
檢查皺眉肌是否能運動，兩側(cè)眉運動幅度是否一致 。
(3)閉眼
閉眼時應注意患側(cè)的口角有無提口角運動，患側(cè)能否閉嚴，及閉合的程度 。
(4)聳鼻
觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側(cè)上唇運動幅度是否相同 。
(5)示齒
注意觀察兩側(cè)口角運動幅度，口裂是否變形，上下牙齒暴露的數(shù)目及高度 。
(6)努嘴
注意觀察口角兩側(cè)至人中的距離是否相同，努嘴的形狀是否對稱 。
(7)鼓腮
主要檢查口輪匝肌的運動功能 。
三、引起面癱的因素有哪些
(1)炎癥性
可能由潛伏性的分泌性中耳炎所致 。在面癱的治療過程中，行減壓手術時，常發(fā)現(xiàn)乳突氣房內(nèi)含有棕黑色粘性液體，與非化膿性中耳炎中的分泌性中耳炎鼓室內(nèi)分泌物頗相似 。
(2)血運性
可能由于血運供給紊亂致面神經(jīng)缺血，一般認為這一學說比較合理，這種面癱的原因是由于受涼風吹襲引起血管神經(jīng)機能紊亂，致小動脈痙攣 。當面神經(jīng)發(fā)生水腫，因血管被壓迫，則缺血更為嚴重，使面神經(jīng)的血液供應受到障礙，從而影響神經(jīng)的傳導，支配面肌運動的功能暫失 。若面神經(jīng)血供的側(cè)支循環(huán)建立，則面神經(jīng)的功能可以恢復 。
(3)病毒性
帶狀皰疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和風疹病毒侵入機體后，均易與面神經(jīng)親和，使之充血、水腫，影響其功能的傳導，亦可能為引發(fā)面癱的原因 。
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