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文章插圖
一、胃間質(zhì)瘤有什么治療方法
手術(shù)治療
手術(shù)類型和范圍取決于腫瘤大小和部位，腫瘤性質(zhì)等標(biāo)進(jìn)行綜合評估，選擇合適的手術(shù)方式，一般包括胃鏡下切除、開腹切除、經(jīng)腹腔鏡手術(shù) 。
術(shù)前護(hù)理
1.心理護(hù)理
(1)增進(jìn)與病人及家屬的交流，介紹醫(yī)院先進(jìn)設(shè)備醫(yī)學(xué)技術(shù)，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心;
(2)熱情接待，介紹管床醫(yī)生護(hù)士病區(qū)環(huán)境以取得病人信任;(3)介紹疾病相關(guān)知識，各項檢查目的注意事項，取得病人的配合，使病人愉快地接受手術(shù) 。
2.術(shù)前訓(xùn)練
床上大小便，咳嗽和咳痰方法，術(shù)前兩周開始停止吸煙
3.備血和補(bǔ)液
糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)及貧血;備好一定量的全血
4.預(yù)防感染
(1)不與有感染的病人接觸；
(2)皮膚的清潔是防止切口感染的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)特別注意臍孔的消毒，可用石蠟油或乙醇擦拭干凈，腹部毛發(fā)旺盛需剪短。
5. 術(shù)前常規(guī)灌腸
術(shù)后護(hù)理術(shù)后病人的臥位
麻醉未清醒前取側(cè)臥或仰臥位，頭偏向一側(cè) 。全麻病人術(shù)后去枕平臥6小時，麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后。
管道護(hù)理
術(shù)后留置有胃管、尿管，部分患者還留置有腹腔引流管，患者回病房后給予妥善固定，防止扭曲、折疊，告訴患者和家屬各引流管的重要性和保護(hù)方法。保持各引流管的通暢，注意觀察并記錄引流液的量、色、質(zhì) 。正常情況下24 h內(nèi)胃管引流液為咖啡色或暗紅色，量為100～300 ml 。胃管內(nèi)有鮮血引出時應(yīng)及時報告醫(yī)生。在肛門排氣后可拔除胃管。
飲食和營養(yǎng)支持護(hù)理
術(shù)后在肛門排氣恢復(fù)前宜禁食、胃腸減壓，一般在術(shù)后3 d左右肛門排氣后可拔除胃管，在此期間注意口腔護(hù)理，術(shù)后胃腸減壓可減輕胃腸道的張力，促進(jìn)吻合口的愈合。術(shù)后早期應(yīng)用靜脈營養(yǎng)支持，肛門排氣后可恢復(fù)飲食，經(jīng)口進(jìn)食遵循少食多餐，從流質(zhì)飲食開始，2 d后過度至半流質(zhì)飲食，7~10 d后可逐漸過度到普食。
術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
1、出血
術(shù)后出血多發(fā)生于術(shù)后24 h內(nèi)，應(yīng)觀察患者有無上腹脹感及大量的嘔血、便血或胃管內(nèi)持續(xù)流出鮮血，腹腔引流管有無血性引流液，加強(qiáng)巡視患者情況。密切觀察患者生命體征，尤其是心率和血壓，出血早期往往僅有心動過速而尚無血壓下降，出現(xiàn)心動過速應(yīng)及時報告醫(yī)生，以便盡快發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血。
2、梗阻
吻合口狹窄或有炎性反應(yīng)、水腫都會引起，觀察患者腹部情況是否有腹脹及嘔吐物性質(zhì)判斷，給予相應(yīng)的胃腸減壓。
3、吻合口瘺
吻合口瘺是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。通常于術(shù)后5~7 d后出現(xiàn)，表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹痛及腹膜刺激征，引流管有胃腸內(nèi)容物引出，應(yīng)注意觀察腹痛及引流管變化情況，有異常及時報告醫(yī)生。
二、胃間質(zhì)瘤的早期癥狀都有哪些
胃腸間質(zhì)瘤是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，占胃腸道惡性腫瘤的1～3%，估計年發(fā)病率約為1～2/10000，多發(fā)于中老年患者，40歲以下患者少見，男女發(fā)病率無明顯差異。大部分GIST發(fā)生于胃（50～70%）和小腸（20～30%），結(jié)直腸約占10～20%，食道占0～6%，腸系膜、網(wǎng)膜及腹腔后罕見。
胃間質(zhì)瘤癥狀依賴于腫瘤的大小和位置，通常無特異性。胃腸道出血是最常見胃間質(zhì)瘤癥狀。而在食管，吞咽困難癥狀往往也常見。部分病人因腸穿孔就診，可增加腹腔種植和局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險。
胃腸間質(zhì)瘤病人第一次就診時約有11～47%已有轉(zhuǎn)移。胃間質(zhì)瘤癥狀轉(zhuǎn)移主要在肝和腹腔，淋巴結(jié)和腹外轉(zhuǎn)移即使在較為晚期的病人也較為罕見。轉(zhuǎn)移瘤甚至可發(fā)生在原發(fā)瘤切除后30年。小腸胃腸間質(zhì)瘤惡性程度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高，而食道胃腸間質(zhì)瘤惡性程度低。胃腸間質(zhì)瘤良性也有復(fù)發(fā)的可能，但過程較慢，有的甚至在10年、20年之后，不為人們注意而已。

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