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文章插圖
一、肌酐正常是心肌炎嗎
心肌炎應(yīng)該是不會(huì)導(dǎo)致肌酐升高的，可以導(dǎo)致心肌酶譜異常的。是否是其他疾病導(dǎo)致的，比如風(fēng)濕等結(jié)締組織疾病。
心肌炎及心肌病的治療：目前西醫(yī)學(xué)對(duì)心肌炎及心肌病的治療效果還不理想。對(duì)病毒性心肌炎患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有特效的抗病毒藥物.對(duì)慢性心肌炎患者的心律失常療效欠佳。心肌病的病因至今未明，也沒(méi)有什么好的治療辦法.心肌炎和心肌病是一種危害人民健康且不易治療的疾病。從這些年來(lái)中醫(yī)治療這類心肌疾病的療效來(lái)看，形勢(shì)是喜人的.我們中醫(yī)中藥治療這類疾病可以提高有效率。降低死亡率.減少后遺癥。提高病人生活質(zhì)量有著明顯的優(yōu)勢(shì).
對(duì)于病毒性心肌炎目前尚無(wú)特殊的治療方法，主要采取綜合治療措施。作為患兒的家長(zhǎng)，應(yīng)積極配合大夫的治療，并注意生活上的護(hù)理。
對(duì)于任何疾病來(lái)說(shuō)，預(yù)防重于治療。預(yù)防病毒性心肌炎，應(yīng)當(dāng)首先預(yù)防感冒、腸道病毒性感染，經(jīng)常參加體育鍛煉，提高身體抗病能力，住室經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。在感冒發(fā)生季節(jié)，要盡量少去人多擁擠的場(chǎng)所，注意防止各種病毒感染。一旦發(fā)現(xiàn)病毒感染后要注意充分休息，避免過(guò)度疲勞。
二、心肌炎的發(fā)病原因主要有哪些
病菌
細(xì)菌性白喉?xiàng)U菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原蟲(chóng)等均可致心肌炎。但以病毒性心肌炎較常見(jiàn) 。
病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)、免疫反應(yīng)，以及物理、化學(xué)因素等均可引起心肌炎。
致病條件因素
①過(guò)度運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)可致病毒在心肌內(nèi)繁殖復(fù)制加劇，加重心肌炎癥和壞死。②細(xì)菌感染，細(xì)菌和病毒混合感染時(shí)，可能起協(xié)同致病作用。③妊娠：妊娠可以增強(qiáng)病毒在心肌內(nèi)的繁殖，所謂圍產(chǎn)期心肌病可能是病毒感染所致。④其他：營(yíng)養(yǎng)不良，高熱寒冷，缺氧、過(guò)度飲酒等，均可誘發(fā)病毒性心肌炎。
發(fā)病機(jī)理
以病毒為例，病毒感染時(shí)，通過(guò)血液循環(huán)，病毒從血液穿過(guò)毛細(xì)血管及血管周?chē)g質(zhì)而進(jìn)入心肌纖維，在心肌細(xì)胞內(nèi)膜繁殖復(fù)制，引起心肌細(xì)胞溶解，壞死、水腫及單核細(xì)胞浸潤(rùn)等炎癥反應(yīng) 。病變后期可能是由于病毒或心肌抗原所誘發(fā)的體液及細(xì)胞免疫所致。
病理
輕重不一，可為局限性，亦可呈彌漫性，輕者在肉眼及光學(xué)顯微鏡下看不見(jiàn)病變，但可分離到病毒。重者，心肌蒼白缺少?gòu)椥?，心肌擴(kuò)張。心肌間質(zhì)及血管周?chē)袉魏思?xì)胞浸潤(rùn)等炎癥反應(yīng) 。輕者可自愈而不留疤痕。重者心肌細(xì)胞水腫、溶解、壞死，病變可局限于心肌。亦可侵及心包膜而呈炎癥滲出及粘連，或波及心內(nèi)膜而呈全心炎。侵及竇房結(jié)、房室結(jié)等傳導(dǎo)系統(tǒng)可致各種心律失常，也可波及冠狀動(dòng)脈而致心肌缺血性損害。慢性心肌炎心臟擴(kuò)大，心肌間質(zhì)炎癥及心肌纖維化，可形成心肌病。
三、心肌炎的臨床主要癥狀有哪些
青壯年發(fā)病較多，常先有原發(fā)感染的表現(xiàn)，如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1-3周后，出現(xiàn)心肌炎的癥狀，由于心律失?？芍滦募乱蚺叛拷档投袩o(wú)力。累及心包膜及胸膜時(shí)，胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現(xiàn) 。嚴(yán)重者心功能不全。常見(jiàn)體征，竇性心動(dòng)過(guò)速與體溫不相平行。也可有竇性心動(dòng)過(guò)緩及各種心律失常，心界擴(kuò)大者占1/3-1/2，見(jiàn)于重癥心肌炎，因心臟擴(kuò)大可致二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。心肌損害嚴(yán)重或心力衰竭者，可聞舒張期奔馬律，第一心音減弱，合并心包炎者可聞心包摩擦音。輕者可完全無(wú)癥狀，重者心力衰竭或猝死。表現(xiàn)懸殊。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為六個(gè)類型：①無(wú)癥狀型：感染后1-4周心電圖出現(xiàn)S-T改變，無(wú)癥狀。②心律失常型：表現(xiàn)各種類型的心律失常，心室性期前收縮最多見(jiàn) 。③心力衰竭型：出現(xiàn)心力衰竭的癥狀及體征。④心肌壞死型：臨床表現(xiàn)類似心肌梗塞。⑤心臟增大型：心臟擴(kuò)大，二尖瓣及三尖瓣區(qū)收縮期雜音。⑥猝死型：無(wú)先兆，突然死亡。

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