文章插圖
一、農(nóng)藥中毒之后有哪些緊急治療方法
●立即切斷毒源，脫離中毒現(xiàn)場(chǎng) 。
●脫去被污染的衣褲，用微溫的肥皂水、稀釋堿水反復(fù)沖洗體表10分鐘以上(注意：敵百蟲中毒時(shí)，不能使用堿性液體) 。
●對(duì)昏迷的病人，應(yīng)立即送醫(yī)院由醫(yī)務(wù)人員為其洗胃 。對(duì)神志清楚的中毒病人，需用筷子或手指刺激咽喉嘔吐 。
●昏迷病人出現(xiàn)頻繁嘔吐時(shí)，救護(hù)者要將他的頭放低，使其口部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物阻塞呼吸道引起窒息 。
●病人呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即實(shí)施長(zhǎng)時(shí)間的心肺復(fù)蘇法搶救，待生命體征穩(wěn)定后，再送醫(yī)院治療 。
●在農(nóng)藥生產(chǎn)車間等人員聚集的地方發(fā)生毒氣中毒事故，救助者應(yīng)戴好防毒面具后才能夠進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng) 。及時(shí)搶時(shí)間救人，救助者也必須屏住呼吸沖進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)，快速把病人抱出來(lái) 。
●病人或周圍人應(yīng)盡可能向醫(yī)務(wù)人員提供引起中毒的農(nóng)藥的名稱、劑型、濃度等，以便爭(zhēng)取時(shí)間進(jìn)行搶救 。
●施灑農(nóng)藥時(shí)，人應(yīng)站在風(fēng)頭進(jìn)行 。
二、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后有哪些主要的臨床表現(xiàn)
可因管理不當(dāng)，使用不慎、防護(hù)不好，或因自殺、他殺而引起中毒 。毒物進(jìn)入人體分布在肝、腎、肺、脾、肌肉、腦等，主要在肝臟氧化分解，大部分由腎臟排出 。有機(jī)磷酸酯進(jìn)入機(jī)體后，其磷酸根與膽堿酯酶活性部分緊密結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，使其喪失水解乙酰膽堿的能力，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，產(chǎn)生一素列中毒癥狀 。
(1)毒蕈堿樣癥狀：主要表現(xiàn)平滑肌痙攣及腺體分泌亢進(jìn)、瞳孔縮小、視物模糊、光反應(yīng)消失、面色蒼白、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹瀉、支氣管痙攣、胸悶、呼吸困難，肺水腫 。
(2)煙堿樣毒癥狀：表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，常自小肌群開(kāi)始，有眼瞼、顏面、舌肌顫動(dòng)、漸及全身如：牙關(guān)緊閉、腓腸肌痙攣，全身肌肉抽搐，嚴(yán)重時(shí)有肌力減退，甚至癱瘓 。
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、煩躁、嗜睡、神志恍惚、共濟(jì)失調(diào)、抽搐、昏迷等 。
(4)其它：部分病人有中毒性心肌損害，心律紊亂，心力衰竭，局部可有接觸性皮炎，皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡等 。慢性中毒癥狀較輕，表現(xiàn)為頭昏、乏力、記憶力下降、厭食、惡心等 。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療后，一般不留后遺癥，個(gè)別患者可發(fā)生下肢癱瘓及周圍神經(jīng)炎 。
三、草甘膦類農(nóng)藥中毒之后有哪些急救措施
1.清洗排毒 皮膚污染用肥皂水和清水洗凈，眼內(nèi)污染用2%碳酸氫鈉液沖洗;經(jīng)口攝入為減少吸入性肺炎的機(jī)會(huì)，不宜催吐，洗胃提倡用手動(dòng)胃管吸注式，動(dòng)作宜輕柔，洗胃液不宜用碳酸氫鈉液，以免產(chǎn)氣，可選用2%～30%氧化鎂乳液或0.3%～0.5%藥用炭懸液，以前者較好;洗胃后可用氫氧化鋁凝膠、蛋清或雙八面體蒙脫石(思密達(dá))6g制成50ml懸液，由胃管注入，并可注入藥用炭50g懸液，吸收殘余毒物，無(wú)腹瀉著可予瀉劑導(dǎo)瀉 。嚴(yán)重中毒者可早期作血液透析、血液灌流或血漿置換術(shù)以清除血中毒物 。
2.解毒藥物 目前尚無(wú)滿意的特效解毒藥劑，阿托品只能作為對(duì)癥治療小量(0.5～1mg)使用，不宜過(guò)多重復(fù)使用，更不需阿托品化;也無(wú)需使用肟類復(fù)能劑 。
3.對(duì)癥支持治療 重點(diǎn)應(yīng)放在控制吸入性肺炎、肺水腫、頑固性低血壓、休克和抽搐、昏迷等威脅生命的毒效應(yīng)上，呼吸衰竭及休克是重要的致死原因，應(yīng)注意早期防治，同時(shí)尚應(yīng)適當(dāng)使用抗生素，防治繼發(fā)感染，尤其是肺部感染 。
4.補(bǔ)液利尿 既可補(bǔ)充血容量，又可促進(jìn)毒物排泄 。與此同時(shí)，應(yīng)注意糾治電解質(zhì)和酸堿代謝失衡 。
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