文章插圖
一、血厥治療方法有哪些
（一）實證
[治法]活血順氣 。
[方藥]
主方通瘀煎（張介賓《景岳全書》）加減
處方：當歸尾12克，紅花12克，山楂15克，烏藥12克，青皮12克，木香9克，香附10克，鉤藤15克，珍珠母30克 。水煎服 。
（二）虛證
[治法]補養(yǎng)氣血 。
[方藥]
1.主方人參養(yǎng)營湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）加減
處方：人參12克（另燉），黃芪30克，當歸10克，熟地黃15克，白芍12克，五味子9克 。水煎服 。
汗出肢冷、呼吸微弱者，可加熟附子12克、干姜10克 。
2.中成藥參麥注射液（或生脈注射液），用20毫升加入25%葡萄糖液20毫升中靜注，隔10～15分鐘1次，連續(xù)3～5次 ?；蛞?0-100毫升加入5%葡萄糖液或鹽水250～500毫升中靜滴，直至病情好轉(zhuǎn)為止 。
二、血厥辨證分類
實證
即郁冒，由熱升風動引起 ?！镀諠臼路健肪砥撸骸坝裘埃嗝?。”《類證治裁·厥癥》：“郁厥亦血厥癥，平居無疾，忽默默無知，目閉口噤，惡聞人聲，移時方寤 。由熱升風動，郁冒而厥，婦人多有之 。羚羊角散 ?！?br /> 虛證
因失血過多或血逆所致厥證 ?！夺t(yī)林繩墨·厥》：“有血厥者，因而吐衄過多，上竭下厥，先致足冷，有如水洗，冷過腰膝，入腹即死，此血竭而作厥也 ?！敝我思庇么笏鈸v爛，敷于涌泉，或以熱手頻擦腳心；次用二陳湯加人參、白術(shù)、當歸、炒黑干姜 ?！冻嗨椤へ首C門》治吐衄不知人而厥者，用芎歸養(yǎng)榮湯、十全大補湯，或獨參湯 。《景岳全書·雜證謨》：“血厥之證有二，以血脫血逆皆能厥也 。血脫者，如大崩大吐，或產(chǎn)血盡脫，則氣血隨之而脫，故致卒仆暴死 。”“血逆者，即經(jīng)所云‘血之與氣并走于上’之謂，又曰‘大怒則形氣絕而血菀于上’之類也 。夫血因氣逆，必須先理其氣，氣行則血無不行也，宜通瘀煎或化肝煎之類 ?！?br /> 三、血厥的診斷鑒別
血厥指因情緒緊張、恐懼，或因創(chuàng)傷劇痛，或為年老體弱，或在突然改變體位等情況下，導致一時氣機紊亂，脈絡弛緩，清陽不升，腦失血養(yǎng) 。以突然昏倒，面白肢厥，神識不清等為主要表現(xiàn)的厥、脫類疾病 。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，病史進行診斷 。
鑒別診斷
1、心陽氣虛證：素體較弱，因神情緊張而突然昏仆，狀如死人，身不動搖，默默不知人，目閉不能開，移時方醒，面色蒼白，舌淡，脈細弱 。溫補心陽 。
2、血瘀氣滯證：突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，面赤唇紫，舌紅，脈沉弦 ?；鍪韪?。
3、脾虛氣陷證：時有眩暈，氣短乏力，食少神疲，因神情緊張而突然昏仆，氣下墜感，面色淡白，舌淡，脈弱 。補氣升提 。
4、肝氣郁滯證：胸悶脅脹，頭暈心悸，喜嘆息，因神情緊張而突然昏仆，脈弦 。疏肝理氣 。
四、血厥癥狀
1、多見于青少年女性，或年老體弱者，或?qū)︻i部壓迫有特殊敏感的男性 。少數(shù)患者有家族史 。
2、具有恐懼緊張等精神刺激因素，如突見出血、傷殘、手術(shù)，或暈針，或為劇烈疼痛，或處悶熱、通氣不良環(huán)境 ?；蛞蛲蝗桓淖凅w位，或為突然轉(zhuǎn)頭或衣領過緊、頸部受壓等情況下突然發(fā)生 。
3、暈厥多在站立時發(fā)生，往往先有乏力、眩暈、眼前發(fā)黑、胸悶、心悸、耳鳴、搖晃、惡心等前驅(qū)癥狀 。發(fā)作時面色蒼白，四肢厥冷，出冷汗，站立不穩(wěn)甚至昏倒，可有不同程度的意識喪失，歷時約數(shù)分鐘，無大小便失禁 。
4、病人平臥后，癥狀可迅速好轉(zhuǎn) 。發(fā)作后僅感疲倦乏力，不留后遺癥 。
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