
文章插圖
一、對于失血過多后貧血的鑒別診斷
1.缺鐵性貧血:缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血,見于營養(yǎng)不良、大量成長期小量出血和鉤蟲病;只要是女性就比較容易患上缺鐵性貧血,這是因為女性每個月生理期會固定流失血液 。所以平均大約有20%的女性、50%的孕婦都會有貧血的情形 。如果貧血不十分嚴(yán)重,就不必去吃各種補品,只要調(diào)整飲食就可以改變貧血的癥狀 。比如首先要注意飲食,要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質(zhì)的食物 。如果飲食中攝取的鐵質(zhì)不足或是缺鐵嚴(yán)重,就要馬上補充鐵劑 。維他命C可以幫助鐵質(zhì)的吸收,也能幫助制造血紅素,所以維他命C的攝取量也要充足 。其次多吃各種新鮮的蔬菜 。許多蔬菜含鐵質(zhì)很豐富 。如黑木耳、紫菜、發(fā)菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等 。
2.出血性貧血:急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的 。
3.溶血性貧血:紅細(xì)胞過度破壞所引起的貧血,但較少見;常伴有黃疸,稱為“溶血性黃疸”;
4.巨幼紅細(xì)胞性貧血:缺乏紅細(xì)胞成熟因素而引起的貧血,缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血,多見于嬰兒和孕婦長期營養(yǎng)不良;巨幼細(xì)胞貧血是指骨髓中出現(xiàn)大量巨幼細(xì)胞的一類貧血 。實際上巨幼細(xì)胞是形態(tài)上和功能上都異常的各階段幼稚紅細(xì)胞 。這種巨幼細(xì)胞的形成是DNA合成缺陷的結(jié)果,核的發(fā)育和成熟落后于含血紅蛋白的胞漿 。身體多種組織細(xì)胞皆受DNA合成缺陷的影響,但以造血組織最嚴(yán)重,特別是紅系細(xì)胞 。粒系細(xì)胞和巨核細(xì)胞也都有形態(tài)上的改變和成熟細(xì)胞數(shù)量的減少 。巨幼細(xì)胞包括原巨幼細(xì)胞、早巨幼細(xì)胞、中巨幼細(xì)胞和巨幼細(xì)胞各不同發(fā)育階段的幼稚紅細(xì)胞 。這些巨幼細(xì)胞均比相應(yīng)的正常幼紅細(xì)胞大,漿核比例比正常略高 。經(jīng)Wright染色后,原巨幼細(xì)胞的胞漿呈深藍(lán)色,無顆粒,核周圍有一染色較淺的圈;核圓形,染成紫色,最顯著的特點是染色質(zhì)呈顆粒狀,彼此隔開,隔開處比較透亮,有時在核的周邊有彼此分開的染色質(zhì)小塊,形成所謂“鐘面”的狀態(tài);核仁較大,藍(lán)色 。當(dāng)細(xì)胞逐漸成熟,染色質(zhì)保持其顆粒狀結(jié)構(gòu),不易形成深染的固縮塊狀物 。有時巨幼細(xì)胞貧血較輕,巨幼細(xì)胞的形態(tài)往往不很典型,稱為類巨幼細(xì)胞 。絕大多數(shù)巨幼細(xì)胞貧血是由葉酸、維生素B12缺乏引起的,但也有一小部分是例外,如抗代謝藥物引起的巨幼細(xì)胞增生、紅白血病和紅血病、鐵粒幼細(xì)胞貧血的巨幼細(xì)胞增多、遺傳性乳清酸尿等 。不管是哪一種原因引起的,巨幼細(xì)胞的形態(tài)都是相同的 。經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?,這些巨幼細(xì)胞都能很快變成正常的幼稚紅細(xì)胞 。巨幼紅細(xì)胞性貧血在療程后期可能出現(xiàn)相對缺鐵現(xiàn)象,要注意及時補充鐵劑 。
二、你知道老年人為什么容易貧血嗎
1、生血因子減少
在人體邁入到老年之后,胃會開始老化,而胃分泌出來的內(nèi)因子也會越來越少,并且會影響到維生素B12的吸收 。老年人的睪丸素分泌液會減少,紅細(xì)胞的生成會隨著下降,造成人體貧血 。
2、造血原料不夠
一般來說,老年人的牙齒咀嚼能力都會降低,腸胃的消化能力也會變差,從而引起營養(yǎng)不良的情況,而造血所需要的鐵、葉酸和維生素B12就會越來越少,引起貧血的情況 。
3、血液破壞加速
對于老年人來說,身體中的免疫器官都會衰退,免疫功能也會出現(xiàn)失調(diào)的情況,并且令自身失去識別的能力,自身正常的血細(xì)胞也會當(dāng)做異己,來進行破壞,這樣就會令自身出現(xiàn)免疫性溶血性貧血 。
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