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一、痛風(fēng)是一種什么病痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病，主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。痛風(fēng)常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn) 。
痛風(fēng)是一種代謝系統(tǒng)功能紊亂所致的疾病，以尿酸增高為顯著標(biāo)志之一。最近幾年來，隨著生活質(zhì)量的提高，痛風(fēng)患者的人數(shù)和發(fā)病率都有逐漸增高的趨勢。特別是對(duì)于中老年人來說，這已經(jīng)是一種較為常見的代謝疾病了。
男性更容易發(fā)病，痛風(fēng)的病人9成都是男性，但女性同胞們也不要因此放松警惕，女性痛風(fēng)也要注意預(yù)防，特別是絕經(jīng)后的女性。
痛風(fēng)的主要特征是血尿酸增高，體內(nèi)尿酸是不斷地生成和排泄的，因此它在血液中維持一定的濃度。血液中的濃度過高的尿酸會(huì)在人體的關(guān)節(jié)處沉積形成痛風(fēng)石。
二、痛風(fēng)的癥狀都有哪些無癥狀期：顧名思義，在這個(gè)階段，可以說患者可以幾乎沒有任何生理上的不適，唯一能夠判定他們患有痛風(fēng)的指標(biāo)就是血液中尿酸含量呈持續(xù)性或波動(dòng)性的增高。
急性關(guān)節(jié)炎期：患者常常會(huì)在半夜，因?yàn)槟_趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等處出現(xiàn)紅腫熱痛的癥狀而被痛醒。并且患者會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些關(guān)節(jié)的正常功能有了明顯的障礙。測量體溫時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)溫度有升高。
痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期：發(fā)病的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹、僵硬、畸形，就像石頭一樣，不對(duì)稱，大小也不一致。多見于耳朵輪廓、腳趾、手指間等地方。
腎病變：90%以上的痛風(fēng)患者都伴有腎臟的病變，早期表現(xiàn)為偶發(fā)性的蛋白尿，隨著病情的加重，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性蛋白尿，夜間起夜次數(shù)增多，再發(fā)展下去就是腎功能不全，甚至?xí)驗(yàn)槟I衰竭而死亡。
20%左右的痛風(fēng)患者則會(huì)出現(xiàn)尿酸性的尿路結(jié)石。如果不及時(shí)治療，結(jié)石反復(fù)造成損傷時(shí)，就有可能會(huì)合并感染，引起腎炎，對(duì)腎臟造成近一步的損害。
可以說，這個(gè)病變對(duì)于人體所帶來的傷害是相當(dāng)嚴(yán)重的。
高尿酸血癥與代謝綜合征：高尿酸血癥的患者也往往合并有糖尿病、冠心病等代謝綜合征，痛風(fēng)會(huì)加重動(dòng)脈粥樣硬化的程度，這就大大增加了痛風(fēng)患者心肌梗塞、腦梗等疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn) 。
三、痛風(fēng)該怎么治療1.一般治療進(jìn)低嘌呤低能量飲食，保持合理體重，戒酒，多飲水，每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張，穿舒適鞋，防止關(guān)節(jié)損傷，慎用影響尿酸排泄的藥物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發(fā)病如高血壓、糖尿病和冠心病等。
【痛風(fēng)病人的飲食護(hù)理通風(fēng)該怎么治療】 2.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臥床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛緩解72小時(shí)后方可恢復(fù)活動(dòng) 。盡早治療，防止遷延不愈。應(yīng)及早、足量使用以下藥物，見效后逐漸減停。急性發(fā)作期不開始降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發(fā)作時(shí)不需停用，以免引起血尿酸波動(dòng)，延長發(fā)作時(shí)間或引起轉(zhuǎn)移性發(fā)作。
(1)非甾體類抗炎藥(NSAIDs)非甾體類抗炎藥均可有效緩解急性痛風(fēng)癥狀，為一線用藥。非選擇性非甾體類抗炎藥如吲哚美辛等常見不良反應(yīng)為胃腸道癥狀，必要時(shí)可加用胃保護(hù)劑，活動(dòng)性消化性潰瘍禁用，伴腎功能不全者慎用。選擇性環(huán)氧化酶(COX)-2抑制劑如塞來昔布胃腸道反應(yīng)較少，但應(yīng)注意其心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng) 。
(2)秋水仙堿是治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物。秋水仙堿不良反應(yīng)較多，主要是胃腸道反應(yīng)，也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經(jīng)毒性等。不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，腎功能不全者應(yīng)減量使用。
(3)糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)有明顯療效，通常用于不能耐受非甾體類抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。單關(guān)節(jié)或少關(guān)節(jié)的急性發(fā)作，可行關(guān)節(jié)腔抽液和注射長效糖皮質(zhì)激素，以減少藥物全身反應(yīng)，但應(yīng)除外合并感染。對(duì)于多關(guān)節(jié)或嚴(yán)重急性發(fā)作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質(zhì)激素。為避免停藥后癥狀“反跳”，停藥時(shí)可加用小劑量秋水仙堿或非甾體類抗炎藥。
3.間歇期和慢性期目的是長期有效控制血尿酸水平，防止痛風(fēng)發(fā)作或溶解痛風(fēng)石。使用降尿酸藥指征包括急性痛風(fēng)復(fù)發(fā)、多關(guān)節(jié)受累、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎或受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)影像學(xué)改變、并發(fā)尿酸性腎石病等。治療目標(biāo)是使血尿酸<6mg/dl，以減少或清除體內(nèi)沉積的單鈉尿酸鹽晶體。目前臨床應(yīng)用的降尿酸藥主要有抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥，均應(yīng)在急性發(fā)作終止至少2周后，從小劑量開始，逐漸加量。根據(jù)降尿酸的目標(biāo)水平在數(shù)月內(nèi)調(diào)整至最小有效劑量并長期甚至終身維持。僅在單一藥物療效不好、血尿酸明顯升高、痛風(fēng)石大量形成時(shí)可合用2類降尿酸。在開始使用降尿酸藥物同時(shí)，服用低劑量秋水仙堿或非甾體類抗炎藥至少1個(gè)月，以預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā) 。腎功能正常、24小時(shí)尿尿酸排泄量3.75mmol，應(yīng)選擇抑制尿酸合成藥。
(1)抑制尿酸生成藥為黃嘌呤氧化酶抑制劑。廣泛用于原發(fā)性及繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸產(chǎn)生過多型或不宜使用促尿酸排泄藥者。
(2)促尿酸排泄藥主要通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，降低血尿酸。主要用于腎功能正常，尿酸排泄減少型。對(duì)于24小時(shí)尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性結(jié)石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者、急性尿酸性腎病患者，不宜使用。在用藥期間，特別是開始用藥數(shù)周內(nèi)應(yīng)堿化尿液并保持尿量。①丙磺舒;②苯磺唑酮;③苯溴馬隆。
(3)新型降尿酸藥國外一些新型降尿酸藥物已用于臨床或正在進(jìn)行后期的臨床觀察。
(4)堿性藥物尿中的尿酸存在游離尿酸和尿酸鹽2種形式，作為弱有機(jī)酸，尿酸在堿性環(huán)境中可轉(zhuǎn)化為溶解度更高的尿酸鹽，利于腎臟排泄，減少尿酸沉積造成的腎臟損害。痛風(fēng)患者的尿pH值往往低于健康人，故在降尿酸治療的同時(shí)應(yīng)堿化尿液，特別是在開始服用促尿酸排泄藥期間，應(yīng)定期監(jiān)測尿pH值，使之保持在6.5左右。同時(shí)保持尿量，是預(yù)防和治療痛風(fēng)相關(guān)腎臟病變的必要措施。
4.腎臟病變的治療痛風(fēng)相關(guān)的腎臟病變均是降尿酸藥物治療的指征，應(yīng)選用別嘌醇，同時(shí)均應(yīng)堿化尿液并保持尿量。慢性尿酸鹽腎病如需利尿時(shí)，避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類利尿劑及呋塞米等，其他處理同慢性腎炎。對(duì)于尿酸性尿路結(jié)石，經(jīng)過合理的降尿酸治療，大部分可溶解或自行排出，體積大且固定者可行體外沖擊碎石、內(nèi)鏡取石或開放手術(shù)取石。對(duì)于急性尿酸性腎病急危重癥，迅速有效地降低急驟升高的血尿酸，除別嘌醇外，也可使用尿酸酶，其他處理同急性腎衰竭。
四、痛風(fēng)病人飲食要注意什么限制嘌呤的攝入量
痛風(fēng)病人應(yīng)長期限制嘌呤的攝入量，一般人正常人膳食每日攝入嘌呤為600~1000毫克，如果是痛風(fēng)急性發(fā)作期嘌呤攝入量每天應(yīng)控制在150毫克以內(nèi)，這對(duì)于盡快終止急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，加強(qiáng)藥物的療效均是有利的。緩解期也應(yīng)遵循低嘌呤的飲食原則，但可稍稍放寬限制，當(dāng)然更加不要超過正常人每天嘌呤攝入的含量。
動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品以及肉類。你可能只知道這些食物嘌呤含量高，但是你不知道到底有多高。就拿我們常見的豬肝來講，每100g豬肝里面嘌呤的含量達(dá)到了95mg，但是每100g白菜里面卻只有嘌呤不到6mg，如此大的差距，有些食物更是多吃一點(diǎn)嘌呤含量就超過了當(dāng)天的警戒線。因此知道日常常見食物里面嘌呤的含量是十分有必要的。
痛風(fēng)患者在急性期，宜選用含嘌呤較少的食物，以牛奶及其制品，蛋類、細(xì)糧、蔬菜、水果為主。在緩解期，可增加選擇含嘌呤中等量的食物，但應(yīng)適量，如肉類每日不超過150克，尤其不要在一餐進(jìn)食過多，將肉煮沸棄湯食用會(huì)減少嘌呤的攝入。但是不論急性期或緩解期，均應(yīng)避免含嘌呤高的食物。高嘌呤的食物具體都有哪些，我們?cè)谶@里就不多說了，這些在我們的*公眾號(hào)里面都可以查得到。
適量的碳水化合物
碳水化合物是一切生物體維持生命活動(dòng)所需能量的主要來源。同時(shí)，碳水化合物可以促進(jìn)尿酸的排出，但是不要過量，因?yàn)閷?duì)于痛風(fēng)患者，碳水化合物一般來源以米飯、面食為主，主食里面含有淀粉這種多糖，它們會(huì)增加體重。
多吃堿性食物
蔬菜、水果和奶類食物含有較多鈉、鉀、鈣、鎂等元素，在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生偏堿性物質(zhì)，可提高尿酸鹽溶解度，加快排泄，防止結(jié)石形成。合并高血壓患者給予限制鈉鹽。西瓜和冬瓜不僅屬于堿性食物，而且還具有明顯的利尿作用，對(duì)痛風(fēng)病人更加有利。

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痛風(fēng)病人的飲食護(hù)理 通風(fēng)該怎么治療

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