肺結核能治嗎 肺結核患者有什么癥狀發生


肺結核能治嗎 肺結核患者有什么癥狀發生

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一、肺結核能不能治
肺結核這種疾病不是沒有方法治愈的疾病,只要患者在發病的早期進行治療,這種疾病還是可以治愈的 。所以很多人認為得了肺結核以后就毀了這種說法是錯誤的,這種理念只是在上個世紀八十年代的思想,那個時候治療肺結核的技術還不成熟,所以很多人認為患上肺結核后就等于毀了 。
而現在醫療技術比之前要成熟很多,而且在治療肺結核這種疾病方面的醫療技術也比較成熟,所以現在對肺結核這種疾病的治療方法還是非常多的,患者在患病的早期進行治療,這種疾病還是有希望治愈的 。目前對于肺結核這種疾病的治療方法主要有:化療和對癥治療以及手術治療 。
化療治療的主要原則就是對活動性結核堅持在早期、聯用、適量以及規律和全程使用敏感藥物的原則 。而對癥治療主要就是患者在發生高熱的時候,可以采取物理降溫或解熱鎮痛藥,血行播散性肺結核和結核性腦膜炎等在強力抗結核治療的過程中可適當應用激素 。患者如果出現咳嗽,可以服用一些具有止咳、化痰的藥物,如果有小量咯血,可以使用少量鎮靜劑、止咳劑 。年老體弱、肺功能不全的患者在使用鎮咳藥的時候需要謹慎,以免出現咳嗽反射和呼吸中樞導致血塊不能咳出從而出現窒息 。而手術治療在肺結核治療上已較少應用,手術治療的弊大于利,所以患者最好不要選擇手術治療 。
二、肺結核的臨床癥狀有什么呢
1.癥狀
有較密切的結核病接觸史,起病可急可緩,多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難 。
2.體征
肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異,早期、小范圍的結核不易查到陽性體征,病變范圍較廣者叩診呈濁音,語顫增強,肺泡呼吸音低和濕啰音 。晚期結核形成纖維化,局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位 。在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔積液時,胸壁飽滿,叩診濁實,語顫和呼吸音減低或消失 。
3.肺結核的分型和分期
(1)肺結核分型 ①原發型肺結核(Ⅰ型) 肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合征,兒童多見,或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大 。②血行播散型肺結核(Ⅱ型) 包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型 。急性粟粒型肺結核:兩肺散在的粟粒大小的陰影,大小一致密度相等,分布均勻的粟粒狀陰影,隨病期進展,可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核:兩肺出現大小不一、新舊病變不同,分布不均勻,邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影 。③繼發型肺結核(Ⅲ型) 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、干酪病變為主或空洞為主的多種改變 。浸潤型肺結核:X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影,邊緣模糊(滲出性)或結節、索條狀(增殖性)病變,大片實變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核:多在兩肺上部,亦為單側,大量纖維增生,其中空洞形成,呈破棉絮狀,肺組織收縮,肺門上提,肺門影呈“垂柳樣”改變,胸膜肥厚,胸廓塌陷,局部代償性肺氣腫 。④結核性胸膜炎(Ⅳ型) 病側胸腔積液,小量為肋膈角變淺,中等量以上積液為致密陰影,上緣呈弧形 。
(2)分期 ①進展期 新發現的活動性肺結核,隨訪中病灶增多增大,出現空洞或空洞擴大,痰菌檢查轉陽性,發熱等臨床癥狀加重 。②好轉期 隨訪中病灶吸收好轉,空洞縮小或消失,痰菌轉陰,臨床癥狀改善 。③穩定期 空洞消失,病灶穩定,痰菌持續轉陰性(1個月1次)達6個月以上;或空洞仍然存在,痰菌連續轉陰1年以上 。
三、肺結核的常規檢查項目有哪些
1.細菌學檢查 痰涂片及培養查找結核菌是診斷肺結核最特異的方法,也是監測療效、病原傳染性和選擇用藥的重要依據 。沉淀或漂浮集菌法涂片,或采用熒光鏡檢可提高陽性率,若無痰可采用導痰法,或取氣管灌洗液或取清晨胃液均可 。
2.結核菌素試驗:是判斷結核感染的主要手段,但不論是舊結核菌素(OT)或純蛋白衍生物(PPD)均非純化抗原,對于鑒別是結核桿菌感染還是非結核桿菌感染或是卡介苗接種后反應有局限性 。結素試驗強陽性(局部腫結>2cm或有水皰、壞死)提示處于結核超敏狀態,對原發型肺結核、結核性胸膜炎有診斷參考價值 。
3.血清學檢查 由于結核菌的弱抗原性以及抗原的非特異性,結核病的血清診斷學至今未取得實質性進展 。近年大量報道的酶聯免疫吸附試驗(ELISA),敏感性頗高,但方法學尚不成熟,特異性也不滿意 。采用PPD復合蛋白抗原劑,雖然敏感性和特異性可提高,但其仍非單一特異性抗原 。
4.基因診斷 近幾年結核菌基因診斷技術受到廣泛的關注 。有關文獻報道最多的是PCR技術的應用,具有快速、特異、靈敏的特點,但其操作有很高的技術要求,可因擴增氣溶膠污染而致假陽性或標本中抑制物的存在而致假陰性 。
5.纖維支氣管鏡檢查:可為病理學診斷和病原學診斷提供標本 。
四、肺結核會引起什么并發癥
廣泛應用抗結核藥物治療以來,肺結核管道播散的并發癥,如喉,腸結核已很少見,肺內空洞及干酪樣病變靠近胸膜部位破潰時,可引起結核性膿氣胸,滲出性胸膜炎的胸水,如未及時治療,亦可逐漸干酪化甚至變為膿性,成為結核性膿胸,慢性纖維空洞型肺結核或一側肺毀損,并發肺氣腫,肺大皰,可引起自發性氣胸,亦可導致慢性源性心臟病,甚至心肺功能衰竭,肺結核病灶反復進展及纖維化,致使肺內支氣管正常結構遭受破壞,可引起繼發性支氣管擴張,常反復咯血,
原發性感染時結核菌隨血行分布,潛伏在其他器官,一旦人體免疫力極度減弱,可產生該器官的結核病,常見的有淋巴結,腦膜,骨及泌尿生殖器官結核等,
1.氣胸 肺內空洞及干酪樣病變靠近胸膜部位破潰時,可引起結核性膿氣胸 。粟粒型肺結核偶可引起雙側自發性氣胸 。
2.支氣管內膜狹窄 由支氣管內膜病變引起 。
3.支氣管擴張 肺結核病灶反復進展及纖維化,致使肺內支氣管正常結構遭受破壞,可引起繼發性支氣管擴張,常反復咯血 。常位于上肺葉,稱干性支擴 。可致致死性大咯血 。
4.膿胸 滲出性胸膜炎的胸水,如未及時治療,亦可逐漸干酪化甚至變為膿性,成為結核性膿胸 。是干酪性及空洞性肺實質性結核感染進展的結果,常發生在氣胸之后,伴有衰竭及對感染的抵抗力喪失 。
5.肺曲菌病 在結核空洞中常見 。咯血為本病的主要死亡原因 。
6.慢性肺源性心臟病 重癥肺結核引起肺組織廣泛破壞所致 。慢性纖維空洞型肺結核或一側肺毀損,并發肺氣腫、肺大皰,可引起自發性氣胸,亦可導致慢性源性心臟病,甚至心肺功能衰竭 。
【肺結核能治嗎 肺結核患者有什么癥狀發生】


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