肝內膽管結石是否疼痛肝內膽管結石是因為什么原因引得 _肝內

文章插圖
一、肝內膽管結石臨床表現是什么
肝內膽管結石的診斷較復雜，除根據上述臨床表現外，以往的手術發現和X線造影的結果，常為確定診斷的主要依據。X線造影中主要應用直接膽管造影法，如PTC和ERCP ，特別是前者，能清楚地顯示肝內膽管結石的分布情況，以及了解有無肝內膽管狹窄、完全阻塞或局限性擴張，對診斷和指導治療有很重要意義。
B超檢查雖不如PTC或ERCP確診率高，又不能幫助了解結石分布等詳細情況，但在診斷肝內膽管結石仍有80%的準確性，其最大優點是方法簡便且為無損傷性檢查，故目前常作為肝內膽管結石的首選診斷方法。CT由于費用昂貴，又對肝內膽管含鈣量較低的色素性結石的診斷正確率并不高于B超檢查，一般較少應用。
另外，可以通過手術探查來診斷，即在手術中仔細探查肝內膽管，這是肝內膽管結石最可靠的診斷方法。手術中除順序探查肝外膽管外，還應注意肝臟的觸診，特別是左肝葉的檢查，有時還應用雙合診的檢查方法，檢查肝臟內有無結石存在。用取石鉗、T管沖洗等方法探查肝內膽管;術中膽管造影常是肯定肝內膽管結石的診斷手段，并能用以指導和選擇手術方式;術中膽道鏡檢查能在直視下看到肝內膽管分支內的結石，有時還能通過膽道鏡用結石籃和氣囊導管等取出結石。
二、膽結石膽管炎因為什么原因引起的
膽管結石分為原發性和繼發性兩種。原發性膽管結石是指原發于膽管系統(包括肝內膽管)內的結石，結石的性質大多為含有多量膽紅素鈣的色素性混合結石，膽囊內一定存在結石。在我國，膽管結石多數屬于這一類。繼發性膽管結石是指膽囊內結石通過擴大的膽囊管進入膽總管而形成的結石，結石的形狀和性質多與膽囊內的結石相同，多數呈多面形的膽固醇混合結石。繼發于膽道感染的結石的外層帶有膽紅素鈣沉著。
肝內膽管結石是膽管結石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石。它可以單獨存在，也可以與肝外膽管結石并存。一般為膽紅素結石。肝內膽管結石常合并肝外膽管結石。肝內膽管結石不僅是常見病，更重要的是由此引起的嚴重并發癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。
肝內膽管結石該病的病因比較復雜，與肝內感染、膽汁淤滯、膽道蛔蟲等因素有關。肝內膽管結石可彌漫存在于肝內膽管系統，也可發生在某肝葉或肝段的膽管內，且左葉明顯多于右葉。在臨床上，肝內膽管結石患者的癥狀一般不很典型，在病程的間歇期多無癥狀，或僅表現為右上腹部輕度不適;在急性期則可出現急性化膿性膽管炎的癥狀(黃疸、畏寒、發熱等) 。肝內膽管結石的診斷比較復雜，除根據患者的臨床表現外，還可通過B超和經皮肝穿刺膽管造影(PTC)檢查，以顯示肝內膽管結石的分布和肝膽管的狹窄及擴張情況。此外， CT檢查對肝內膽管結石也有重要的診斷意義，特別是對于并發膽汁性肝硬化和癌變者。肝內膽管結石常并發膽管梗阻，容易誘發局部感染及繼發膽管狹窄，使結石難以自行排出，病情遷延不愈。
三、肝內膽管炎有哪些主要治療
1、手術治療：目的是盡量取凈結石，解除膽道梗阻和狹窄，消除肝內感染性的病灶，從而使膽汁的排出暢通。手術的方法主要有：①高位膽管切開取石;②膽腸內引流;③消除肝內感染性病灶等。
2、中醫治療：在手術和其它綜合治療的同時，患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥，以控制炎癥，促進結石的排出。
3、殘石的處理：一旦患者在術后經T管造影被發現有膽道殘留結石時，可在竇道形成后拔除T管，經竇道插入纖維膽道鏡，在直視下用取石鉗、網籃等取石。如結石過大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出。
一般情況下，肝內膽管結石患者多無明顯的臨床癥狀，但這種靜止狀態不會一成不變的。當遇到寒冷、勞累過度或飲食不當等不良刺激時，患者肝內膽管中的結石就有可能由“靜”變“動” ，從而出現相應的癥狀。因此，患者應配合醫生進行長期的觀察和防治，不管有無癥狀，也不管結石的數目多少、體積大小以及是否引起肝臟的病變。有條件的患者還應定期做肝、膽B超檢查和肝功能的生化檢查，這樣可隨時了解結石的位置、性質以及肝功能是否出現了繼發性病變。
四、肝內膽管炎有哪些預防措施
肝膽都是人體重要的消化器官，其分泌和濃縮后的膽汁是消化液的重要組成部分。人體攝入的脂肪靠膽汁乳化、分解后才能被消化和利用。患肝內膽管結石后，受損的肝功能、梗阻的膽道均可影響患者體內膽汁的分泌、排泄和濃縮，使膽汁的成分和數量出現異常，若此時仍不控制高脂肪食物的攝入，必然會加快膽管內結石的形成或增大。
所以，肝內膽管結石患者的食譜應遵循高糖、高蛋白、高纖維素、低脂肪的原則，多吃魚類、雞蛋、瘦肉及新鮮蔬菜和水果等，限制淀粉類主食(大米、面等)的攝入。必要時患者還可在醫生的指導下服用具有利膽祛濕作用的中成藥，以利于肝細胞的再生和膽汁的分泌，促進肝內膽管中小結石和泥沙樣結石的排出，減少新結石形成的機會。患肝內膽管結石的人應戒煙限酒，避免暴飲暴食或食用刺激性的食物，因為飲食不當往往是導致患者發病的直接原因。此外，保持良好的精神狀態，避免各種不良的心理刺激，培養良好的生活習慣，也是防治該病的有效措施。
【肝內膽管結石是否疼痛肝內膽管結石是因為什么原因引得】

以上關于本文的內容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關的問題，請您及時就醫或請專業人士給予相關指導!

「愛刨根生活網」www.malaban59.cn小編還為您精選了以下內容，希望對您有所幫助：

肝內膽管結石是否疼痛 肝內膽管結石是因為什么原因引得

肝內膽管結石是否疼痛肝內膽管結石是因為什么原因引得