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文章插圖
一、結(jié)核病有什么典型癥狀呢
一全身癥狀
表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等。若肺部病灶進(jìn)展播散，常呈不規(guī)則高熱。婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng) 。
痰中帶血：痰內(nèi)帶血絲或小血塊，大多數(shù)痰內(nèi)帶血是由結(jié)核引起的。
咳嗽咳痰：是肺結(jié)核最常見的早期癥狀，但也最易使病人或大夫誤以為是“感冒”或“氣管炎而導(dǎo)致誤診。
二呼吸系統(tǒng)癥狀
通常為干咳或帶少量粘液痰，繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液膿性。約1/3患者有不同程度咯血，痰中帶血多因炎性病灶的毛細(xì)血管擴(kuò)張所致；中等量以上咯血，則與小血管損傷或來自空洞的因管瘤破裂有關(guān) 。
咯血后常有低熱，可能因小支氣管內(nèi)殘留血塊吸收或阻塞支氣管引起的感染；若發(fā)熱持續(xù)不退，則應(yīng)考慮結(jié)核病灶播散。
有時(shí)硬結(jié)鈣化的結(jié)核病灶可因機(jī)械性損傷血管，或合并支氣管擴(kuò)張而咯血。
大咯血時(shí)可發(fā)生失血性休克；偶因血塊阻塞大氣道引起窒息。此時(shí)患者極度煩躁、心情緊張、掙扎坐起、胸悶氣促、發(fā)紺，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。
病灶炎癥累及壁層及胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般多不劇烈，隨呼吸及咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核時(shí)，呼吸功能減退，常出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難，甚至缺氧發(fā)紺。若并發(fā)氣胸或大量胸腔積液，其呼吸困難癥狀尤為嚴(yán)重。
體征
早期病灶小或位于肺組織深部，多無異常體征。若病變范圍較大，患側(cè)肺部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音，聽診時(shí)呼吸音減低，或?yàn)橹夤芊闻莺粑?。
因肺結(jié)核好發(fā)于肺上葉尖后段及下葉背段，故鎖骨上下、肩胛間區(qū)叩診略濁，咳嗽后偶可聞及濕啰音，對診斷有參考意義。肺部病變發(fā)生廣泛纖維化或胸膜粘連增厚時(shí)，患側(cè)胸廓常呈下陷、肋間隙變窄、氣管移位與叩濁，對側(cè)可有代償性肺氣腫征。
二、結(jié)核病的飲食注意事項(xiàng)有哪些
結(jié)核病人宜食用營養(yǎng)豐富的高蛋白、高熱量、含維生素a、b、c、d豐富的食物。忌飲酒和咖啡，忌吃辣椒等刺激性食物。如有咯血時(shí)，還要忌蔥、蒜、韭菜。
主要以適應(yīng)肺結(jié)核患者飲食為主。指導(dǎo)病人增加營養(yǎng)，進(jìn)食富含動(dòng)物蛋白的雞、魚、瘦肉、蛋、奶、豆制品和新鮮蔬菜、水果，優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白食品占進(jìn)食蛋白量的50% 。合理的飲食既能保證肺結(jié)核患者康復(fù)的需要，又可避免因營養(yǎng)物質(zhì)的過量攝入，增加肝臟負(fù)擔(dān) 。對因抗結(jié)核藥物副作用致藥物性肝病患者，指導(dǎo)其應(yīng)避免進(jìn)食過高熱量的食品，如煎、炸食物、巧克力等，以防肝臟脂肪變性，妨礙肝細(xì)胞的修復(fù) 。進(jìn)食量少的病人則給予靜脈補(bǔ)充適量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和維生素。
肺結(jié)核病人應(yīng)少吃菠菜。菠菜是一種營養(yǎng)豐富的蔬菜，是人體健康的益友，但肺結(jié)核病人卻不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。據(jù)測定，每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸進(jìn)入人體后，極易與鈣結(jié)合生成不溶性草酸鈣，不能被吸收，造成人體缺鈣，從而延緩病體痊愈。因此，肺結(jié)核病人應(yīng)少吃或不吃菠菜。若非吃不可的話，可先將菠菜在熱水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再撈出食用，這樣人體就可減少一些草酸的攝入。
三、結(jié)核病的檢查方式有哪些呢
1、結(jié)核菌檢查：是目前確診肺結(jié)核最特異性，最常見的一種方法，在患者的痰液當(dāng)中能找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的一個(gè)最主要的依據(jù) 。這種方法非常的簡單而且操作也非常簡單，準(zhǔn)確性很高，如果測出的抗酸桿菌呈陽性，那么肺結(jié)核疾病的診斷基本就可以成立。一般第一次檢查需要早上、晚上和即時(shí)的痰液，這樣的檢查才會(huì)更加的準(zhǔn)確。雖然這種方法方便但是也有美中不足的地方。
2、痰結(jié)核菌培養(yǎng)：這種方法可信度非常的高，而且可以做藥敏的實(shí)驗(yàn)，但是因?yàn)樗闹芷诜浅５拈L，需要6-8周左右的時(shí)間，所以一般不被采用。
3、胸部拍片：拍胸片相信很多人都會(huì)經(jīng)歷過，在平常的體檢當(dāng)中都會(huì)有的，通過檢查胸部X線可以發(fā)現(xiàn)是否有肺結(jié)核的存在，通過發(fā)現(xiàn)肺部里面病變的部位、范圍等等。通過X線可以及早的發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的存在，對于病情的發(fā)展和治療是非常好的。
4、其他檢查
（1）纖維支氣管鏡檢查：這個(gè)檢查可以有效的診斷和鑒別診斷，是一種非常有效的方法 ?？梢杂^察或判斷處支氣管肺內(nèi)的病變情況。
（2）胸腔鏡和縱隔鏡檢查：這兩種檢查都可以觀察胸腔和縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)的情況，還可以取出活組織來進(jìn)行檢查，對于診斷和鑒別診斷都非常有利。
（3）還有就是可以診斷胸腔積液的超聲波檢查。
四、預(yù)防結(jié)核病有哪些措施呢
（1）合理、有效地抗結(jié)核強(qiáng)化治療：預(yù)防肺結(jié)核復(fù)發(fā)需要注意哪些？選擇敏感藥物，聯(lián)合用藥，避免單一用藥，以防耐藥的產(chǎn)生。研究發(fā)現(xiàn)，敏感病情的治療成功率明顯高于耐藥病例。所以，在有條件的地區(qū)對復(fù)治患者做藥敏試驗(yàn)，既可有效地發(fā)現(xiàn)耐藥患者，又可以結(jié)合患者的病史及用藥史，指導(dǎo)復(fù)治用藥。
（2）加強(qiáng)肺結(jié)核的嚴(yán)格管理：預(yù)防肺結(jié)核復(fù)發(fā)需要注意哪些？資料顯示，我國的肺結(jié)核患者約80%在衛(wèi)生狀況較為落后的農(nóng)村，部分地處偏僻的農(nóng)村無專門的 “結(jié)防”機(jī)構(gòu) 。而第四次全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告顯示，非結(jié)防機(jī)構(gòu)有87%的患者未能轉(zhuǎn)診，近4/5的患者未能登記。大多數(shù)患者得不到正規(guī)治療，從而演變?yōu)閺?fù)治、難治病例。
（3）增強(qiáng)機(jī)體免疫功能：老年免疫功能低下，在肺結(jié)核的發(fā)病上起重要作用。結(jié)核病的發(fā)病與機(jī)體的免疫功能有直接關(guān)系，可以說結(jié)核病是機(jī)體免疫低下的結(jié)果。所以在有效抗結(jié)核的基礎(chǔ)上，可以考慮輔以免疫增強(qiáng)劑和免疫調(diào)節(jié)劑，以改善低下的免疫功能，用免疫增強(qiáng)劑加化療有助于解決免疫功能低下肺結(jié)核的治療難題。
（4）積極治療并發(fā)癥：老年肺結(jié)核患者病情較重，合并癥多，它們與肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展相互影響，對預(yù)后十分不利，以病灶范圍廣、空洞多、痰菌陽性率高、療效不佳、預(yù)后差為特征的糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病人的大量出現(xiàn)，給結(jié)核病控制帶來了新的挑戰(zhàn) 。因此，在治療肺結(jié)核的同時(shí)應(yīng)積極治療并發(fā)癥，才能改善預(yù)后。
（5）加強(qiáng)宣教工作、規(guī)范治療管理：通過“結(jié)防”宣教，讓患者及家屬了解肺結(jié)核的演變過程，認(rèn)識結(jié)核病的傳染性、可治愈性，樹立信心，積極配合治療；增強(qiáng)患者對診斷治療的依從性，使患者及家屬懂得不規(guī)律用藥的嚴(yán)重危害性，最大限度地提高初治病例治愈率，減少復(fù)治病例，從而取得良好的治療效果。
【結(jié)核病的癥狀有哪些結(jié)核病的預(yù)防措施有哪些】

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