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一、甲狀腺癌術后碘131治療的副作用有哪些
1、胃腸道反應：治療過程中發(fā)生率最高的副作用，與放射性碘對胃腸道的直接刺激、輕度胃腸道水腫以及病人心理恐懼感有關，尤其體質(zhì)虛弱或有胃腸道基礎疾病的人群易高發(fā) 。一般僅為惡心，嘔吐及腹瀉較少見，可于服藥后數(shù)小時出現(xiàn) ，持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，可用止吐劑對癥處理、囑清淡飲食并在治療前做好心理疏導可改善癥狀。
2、頸部腫脹：這是由于殘余甲狀腺組織吸收了放射性碘，細胞破壞造成周圍組織炎癥、水腫、壓迫后的反應，以術后甲狀腺組織殘留較多者發(fā)生為多。一般為頸部無痛性腫脹，多發(fā)生在服藥后48小時內(nèi) ，大多可自行緩解，嚴重者可持續(xù)數(shù)周，需使用糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。
3、腮腺損傷：腮腺直接或間接攝取放射性碘，導致腮腺及腮腺導管內(nèi)皮細胞死亡，腮腺導管結構變形，堵塞唾液排泄，形成放射性腮腺炎。分為急性與慢性兩種。前者一般出現(xiàn)在48小時內(nèi) ，表現(xiàn)為腮腺區(qū)一過性腫脹和觸痛，此時需要患者多咀嚼和含服酸性食物以促進唾液分泌；后者更多發(fā)生于接受多次大劑量131碘治療患者，表現(xiàn)為口干、腮腺區(qū)疼痛、味覺異常等。
4、其他如脫發(fā)、骨髓抑制和性腺抑制等嚴重的毒副反應通常不會發(fā)生，但如果治療前就有相關癥狀，可能在服藥后誘發(fā)癥狀。
5、另外， 131碘治療后短期內(nèi)患者可能出現(xiàn)一些心理方面的改變，如無聊感、焦慮、失眠、恐懼等，這并非131碘的直接損傷，而是源于治療實施過程中的一些因素所致（如輻射防護隔離、甲減逐漸加重和其他疾病影響等），予以相應的心理疏導有助于改善癥狀。
二、甲狀腺癌術后有必要做碘131治療嗎
甲狀腺癌是源于甲狀腺濾泡細胞和濾泡旁細胞的惡性腫瘤，是頸部常見的惡性腫瘤，占全身各種腫瘤的1.2%一2.3% 。按病理分型分有分化型甲狀腺癌（DTC） ,髓樣癌、鱗癌和未分化癌。其中DTC發(fā)生率最高，達90%以上。其規(guī)范性治療模式為甲狀腺癌根治術+碘131內(nèi)照射治療+甲狀腺素抑制治療。
很多甲狀腺癌病人認為手術切除腫瘤組織就能徹底治療疾病，所以護理人員要正確指導病人，認識此疾病。一般單純的手術很難徹底地將腫瘤切除，多少都會有一些組織的殘留。殘留的甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移的癌組織80%以上都具有吸收碘的功能，二者均可以被碘131釋放出的R射線所破壞，達到治療的目的。
對于初次使用碘131治療甲狀腺癌的病人，由于對使用放射性物質(zhì)治療疾病的不了解，經(jīng)常會表現(xiàn)出焦慮、恐懼以及絕望等不良情緒。所以要告訴病人及家屬，碘131內(nèi)照射治療是一種無創(chuàng)傷、痛苦小的治療，可以減少腫瘤的復發(fā) ，增加存活率。
為了減輕碘131治療所帶來的副作用，可以在日常的時候補充硒來改善：臨床都是結合禾存麥芽硒膠囊給癌癥患者的，硒被稱為“抗癌之王”2003年9月美國食品藥品管理局（FDA）認可硒是抑癌劑，這是美國政府對硒能抑癌的正式醫(yī)學聲明。有科學家對癌癥患者進行長時間補硒，使癌癥患者死亡率下降了50% 。大量研究顯示，硒是腫瘤強有力的抑制劑，能抑制癌細胞生長，阻斷癌細胞的能量供應。目前許多學者認為硒不僅在癌癥預防上有效，而且也能作為化療輔佐藥，減輕化療藥物毒副作用，增加藥物耐受性。
血硒水平的高低還與癌癥的復發(fā)率、擴散程度、患者存活時間以及預后相關。。血硒水平較高的腫瘤患者，腫瘤可能局限于原發(fā)部位，遠處轉(zhuǎn)移的可能性較小，復發(fā)率可能較低，預后可能會較好。相反，血硒顯著降低的患者腫瘤多有遠處轉(zhuǎn)移、惡性程度高及生存期短的可能。癌癥患者體內(nèi)硒含量都是低于正常人的，禾存麥芽硒膠囊硒含量高，適合癌癥患者。
三、甲狀腺癌碘131治療后如何防護
一、碘131治療住院期間的輻射防護
1、服藥后前兩天，患者盡量靜臥，不聚堆，充分利用病房的屏蔽進行輻射防護。不隨地吐痰，有痰吐到洗手池中，并沖洗干凈。
2、服藥兩天后，碘131絕大部分已經(jīng)排出人體，病友之間保持2-3米距離不會被輻射，可以到病房外的封閉空間活動。
3、碘131通過尿液排泄，小便后盡量用紙擦干。
4、月經(jīng)期的女性，請勤換衛(wèi)生用品，保持清潔。
5、出院前不允許外出活動。
二、碘131治療出院后的輻射防護
符合國家出院標準才能出院，此時，可以短時間與所有的人接觸，但是長期親密接觸需要避免，特別是嬰幼兒和孕婦。
為了讓健康人群盡量避免不必要的輻射，只要達到以下要求即可達到輻射防護的目的。
1、嬰幼兒和孕婦
碘131治療后一個月內(nèi) ，長時間接觸時保持1.5米距離，一個月后一切活動正常。
2、嬰幼兒、孕婦之外的人
出院首日，親密接觸時間不能大于5個小時，除了不睡在一個房間，一切活動正常（包括為健康人做家務）。
如果自己一間辦公室，身體無不適時出院即可上班；
如果上班期間，與同事的間距大于1.5米者，碘131治療2周后可以上班（確保1.5米距離內(nèi)無嬰幼兒、孕婦）。
3、關于住院期間的衣物
被分泌液、尿液或服碘131時污染污染后，作為放射性廢物處理，不得帶離病區(qū) 。
未被分泌液、尿液或服碘131時污染污染時，食物自己使用，其它物品密封放置80天后不會有射線。
4、出院后的衣物
碘131治療后一個月內(nèi) ，內(nèi)衣單獨洗。外衣可以與家人的混洗。
四、以下情況需要考慮碘131治療
一、已有肺、骨等遠處轉(zhuǎn)移；
二、腫瘤突破甲狀腺真被膜；
三、腫瘤雖然沒有突破被膜，但有淋巴結轉(zhuǎn)移、乳頭狀癌的不良病理亞型（高細胞，柱狀細胞，彌漫硬化等）、多發(fā)性癌灶、血管侵犯、非乳頭狀癌（濾泡狀、低分化）。
四、術后評估為復發(fā)轉(zhuǎn)移高危險的其他情況。
附注：對于年齡大于45歲、腫瘤直徑是否超過2cm或3cm者，這些情況是否一定要行碘131治療，需要結合臨床風險評估，不能一律作為碘131治療的適應癥。
術后開始碘131治療的時機
術后傷口愈合后忌食含碘豐富食品（如海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品）和停止服用甲狀腺素片1月后可以進行碘131治療。期間不宜行增強CT等檢查和不吃碘鹽。
治療前需要的準備措施
因含碘食物、甲狀腺激素對甲狀腺攝取碘131會有影響，因此一般應在治療前停用甲狀腺激素和含碘食物、藥物4周以上。另外采取碘-131治療前，抽血查甲功，甲狀腺球蛋白（Tg）及球蛋白抗體（TgAb）及血常規(guī) ，頸部B超，必要時加做胸片或胸部CT平掃等。但不做增強CT檢查——因增強劑含碘，影響治療效果。
【甲癌碘131的副作用術后有必要做碘131嗎】

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甲癌碘131的副作用 術后有必要做碘131嗎

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