11歲造血干細胞移植的過程造血干細胞移植是什么 _11歲

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一、什么是造血干細胞移植術呢
干細胞，譯自英文單詞“Stemcells” 。“Stem”，英文為“干”，有“樹干”、“起源”之意，就像一棵樹干可以長出樹杈、樹葉、開花和結果等一樣，干細胞也具有極強的長期自我更新及多項分化潛能。研究表明，干細胞可以來源于胚胎和胎兒組織，即胚胎干細胞，又稱ES細胞，也可來自于出生后的器官和成年個體組織，即成體干細胞。造血干細胞移植，是患者先接受超大劑量放療或化療(通常是致死劑量的放化療)，有時聯合其他免疫抑制藥物，以清除體內的腫瘤細胞、異常克隆細胞，然后再回輸采自自身或他人的造血干細胞，重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。
造血干細胞移植，是患者先接受超大劑量放療或化療(通常是致死劑量的放化療)，有時聯合其他免疫抑制藥物，以清除體內的腫瘤細胞、異常克隆細胞，然后再回輸采自自身或他人的造血干細胞，重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。
二、造血干細胞移植術的不同類型
造血干細胞移植有多種分類方法。造血干細胞來自于自身或他人，分別成為自體造血干細胞移植和異體(又稱異基因)造血干細胞移植，其中異基因造血干細胞移植又按照供者與患者有無血緣關系分為：血緣關系供者造血干細胞移植和無血緣關系供者造血干細胞移植(即無關移植);按移植物種類分為外周血造血干細胞移植、骨髓移植和臍帶血造血干細胞移植。
自體造血干細胞移植時造血干細胞來源于自身，所以不會發生移植物排斥和移植物抗宿主病，移植并發癥少，且無供者來源限制，移植相關死亡率低，移植后生活質量好，但因為缺乏移植物抗腫瘤作用以及移植物中可能混有殘留的腫瘤細胞，故復發率高。
異基因造血干細胞移植時造血干細胞來源于正常供者，無腫瘤細胞污染，且移植物有免疫抗腫瘤效應，故復發率低，長期無病生存率(也可以理解為治愈率)高，適應證廣泛，甚至是某些疾患惟一的治愈方法，但供者來源受限，易發生移植物抗宿主病，移植并發癥多，導致移植相關的死亡率高，患者需長期使用免疫抑制劑，長期生存者生活質量可能較差。
三、造血干細胞移植過程是怎樣的
一、全相合半相合，尋找造血干細胞移植合適配型
通常所說的血液配型指紅細胞血型，分為A型、B型、O型、AB型四種情況，一般輸血前都要做供體和患者的紅細胞血型比對。而造血干細胞移植所說的配型，其實是指人體白細胞上面的一種特殊的識別系統--人類白細胞抗原(HLA)，這與人體的免疫系統密切相關，如果供體和受體的HLA兼容性很差，那么移植到體內的干細胞就會被患者本身的免疫系統攻擊，從而導致移植失敗。
因此，移植前最關鍵的就是看供體和受體的HLA是否匹配。
在尋找配型時，要穩定患者的病情，最好處于疾病緩解的狀態，此時沒有出現感染等并發癥，也沒有嚴重的合并癥，比如心臟病等，這樣能夠讓患者獲得最大的治愈機會。
二、進入無菌病房，清理異常造血干細胞
當患者病情穩定了，同時也找到了合適的骨髓，就可以安排病人進行移植了，患者需要進入無菌病房，也稱為凈化倉，實際上就是一種空氣被過濾的無菌病房。
進到無菌病房后，需要用多種藥物進行預處理，想辦法把患者體內異常的骨髓造血干細胞清理掉，相當于給即將移植進來的造血干細胞挪出位置。
【11歲造血干細胞移植的過程造血干細胞移植是什么】三、造血干細胞回輸到患者體內
清理掉體內異常的骨髓造血干細胞后，將供體的造血干細胞像輸血一樣，輸到患者體內。
造血干細胞有個特點--歸巢功能，就是輸到患者外周血液中的干細胞，會自動地通過循環系統，回歸到骨髓之中，重建患者的骨髓造血功能，這個歸巢的過程大概需要兩周。
待植入的造血干細胞在患者體內成功造血，產生了紅細胞、白細胞、血小板等血細胞后，就說明移植成功了，也稱為植活。
四、骨髓移植后，等待免疫系統逐漸重建
植活后，還要進行移植后的處理，比如使用免疫抑制劑。而且，患者的造血功能重建后，免疫系統會逐漸重建，但是一般需要一年甚至更久，在這期間有一個敏感期，復發率較高，重點就是預防感染，避免去公共場所，盡量待在比較干凈的環境里。
四、造血干細胞移植要進行什么檢查
由于在進行造血干細胞移植前，需要進行大劑量的放化療作為預處理，以殺滅腫瘤細胞，清空骨髓的龕位，有利于供者造血干細胞的植人。但大劑量的放化療可對患者身體的重要臟器產生損害，因此，必須在移植前評價患者重要臟器的功能，并需要進行以下進行相關檢查。
心臟功能：主要包括心肌酶、心電圖、超聲心動圖+心功能檢查。
肺臟功能：主要包括肺部CT及肺功能的檢査，有肺部疾病史最好進行動脈血氣分析。
肝臟功能：主要包括生化檢査和乙型肝炎、丙型肝炎病毒檢査。
腎臟功能：主要包括生化、尿常規、尿蛋白、肌酐清除率等評價腎臟功能，必要時可檢査腎圖。
血液檢査：需進行血常規、網織紅細胞、血型(包括ABO和Rh血型)、凝血4項等檢查，有溶血可能的需檢查溶血試驗。
結核檢查：懷疑結核的患者可査結核抗體，必要時査PPD試驗。
生殖系統檢査：年輕的尚未生育患者可在移植前留取精子或卵子凍存。
此外，還要在移植前留取血標本做移植后供受者嵌合比例檢查。

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