
文章插圖
一、半月板損傷能不能治愈
半月板損傷是可以治愈的,那么怎么治療呢?
1、急性期
如關(guān)節(jié)有明顯積液(或積血),應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌操作下抽出積液;如關(guān)節(jié)有“交鎖”,應(yīng)用手法解除“交鎖”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位4周 。石膏要妥為塑型,病人可帶石膏下地行走 。在固定期間和去除固定后,都要積極鍛煉股四頭肌,以防肌肉萎縮 。
2、慢性期
如經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效,癥狀和體征明顯,診斷明確,應(yīng)及早手術(shù)切除損傷的半月板,以防發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 。術(shù)后伸膝位加壓包扎,次日開(kāi)始作四頭肌靜止性收縮練習(xí),2~3天后開(kāi)始作直腿抬高運(yùn)動(dòng),以防股四頭肌萎縮,兩周后開(kāi)始下地行走,一般在術(shù)后2~3個(gè)月可恢復(fù)正常功能 。
3、關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用
關(guān)節(jié)鏡可用于半月板損傷的治療,半月板邊緣撕裂可行縫合修復(fù),通常進(jìn)行半月板部分切除,保留未損傷的部分 。對(duì)早期懷疑半月板損傷者可行急診關(guān)節(jié)鏡檢查,早期處理半月板損傷,縮短療程,提高治療效果,減少損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生 。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復(fù)快 。
二、半月板損傷有哪些檢查項(xiàng)目
檢查項(xiàng)目:膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查
1、X線(xiàn)攝片檢查 攝片的目的不是為了診斷半月板撕裂,而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類(lèi)似于半月板撕裂的其他膝關(guān)節(jié)紊亂 。關(guān)節(jié)造影術(shù)是分析膝關(guān)節(jié)疾病的有價(jià)值的輔助措施 。但由于現(xiàn)代MRI等非侵入性和高準(zhǔn)確性的檢查手段,造影技術(shù)目前已較少應(yīng)用 。
2、MRI 是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽(yáng)性敏感率和準(zhǔn)確率最高的影像學(xué)檢查手段,準(zhǔn)確率達(dá)98% 。半月板撕裂的MRI表現(xiàn)為低信號(hào)的半月板內(nèi),有線(xiàn)狀或復(fù)雜形狀的高信號(hào)帶貫穿半月板的表面 。
其他的影像學(xué)診斷方法如膝關(guān)節(jié)高分辨率超聲、高分辨率CT等對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的診斷也有一定幫助 。
3、關(guān)節(jié)鏡檢查 關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已被公認(rèn)為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段 。但關(guān)節(jié)鏡不應(yīng)成為半月板撕裂的常規(guī)檢查手段 。只有在臨床得出半月板撕裂的初步診斷之后,關(guān)節(jié)鏡檢查為證實(shí)診斷并同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理時(shí) 。才能顯示其優(yōu)越性 。
三、半月板損傷的臨床表現(xiàn)有哪些呢
常見(jiàn)癥狀:腫脹,疼痛,活動(dòng)受限
半月板損傷后的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關(guān)節(jié)間隙或半月板部位有明確的壓痛 。
1、壓痛 常見(jiàn)體征是沿膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)間隙或半月板周?chē)芯窒扌詨和?。
2、McMurray試驗(yàn) 病人仰臥位,檢查者用一手抵住關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)緣,控制內(nèi)側(cè)半月板,另一手握足,使膝關(guān)節(jié)完全屈曲,小腿外旋內(nèi)翻,然后緩慢伸展膝關(guān)節(jié),可聽(tīng)到或感覺(jué)到彈響或彈跳;再用手抵住關(guān)節(jié)的外側(cè)緣,控制外側(cè)半月板,小腿內(nèi)旋外翻,緩慢伸展膝關(guān)節(jié),聽(tīng)到或感覺(jué)彈響或彈跳,即為該試驗(yàn)陽(yáng)性 。
McMurray試驗(yàn)產(chǎn)生的彈響或患者在檢查時(shí)主述的突然疼痛,常對(duì)半月板撕裂的定位有一定意義:膝關(guān)節(jié)完全屈曲到90°之間彈響,多提示半月板后緣撕裂;當(dāng)膝關(guān)節(jié)在較大的伸直位產(chǎn)生彈響提示半月板中部或前部撕裂 。
3、Apley研磨試驗(yàn) 病人俯臥位,屈膝90°,大腿前面固定于檢查臺(tái)上,上提足和小腿,使關(guān)節(jié)分離并做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,旋轉(zhuǎn)時(shí)拉緊的力量在韌帶上,若韌帶撕裂,試驗(yàn)時(shí)有顯著的疼痛 。此后,膝關(guān)節(jié)在同樣位置,足和小腿向下壓并旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié),緩慢屈曲和伸展,半月板撕裂時(shí),膝關(guān)節(jié)間隙可有明顯的彈響和疼痛 。
4、半月板損傷的分類(lèi) 半月板撕裂的分類(lèi)對(duì)診斷和對(duì)選擇合理的手術(shù)治療方法等具有指導(dǎo)意義 。
半月板撕裂有許多不同的分類(lèi)方法,較常見(jiàn)的是將其分為邊緣型、中心型、縱形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣?duì)钇屏鸭吧僖?jiàn)的半月板中部的橫形破裂等 。
外傷史,局部局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌內(nèi)側(cè)頭萎縮 。局部壓痛,McMurray試驗(yàn)(+),Apley研磨試驗(yàn)(+) 。X線(xiàn)檢查除外其他骨質(zhì)疾患,MRI檢查,能明確診斷 。
四、半月板損傷是什么原因引起的
半月板損傷跟哪些因素有關(guān)
很多時(shí)候半月板損傷患者不知道自己為什么會(huì)好端端的發(fā)生半月板損傷,大部分的半月板損傷患者都是對(duì)自己病情很迷茫的,所以導(dǎo)致了半月板損傷病情經(jīng)久不治,而且特別的難治療,下面就為大家介紹下半月板損傷的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制 。
一、半月板損傷的發(fā)病原因
旋轉(zhuǎn)外力所致半月板損傷 。多由扭轉(zhuǎn)外力引起 。當(dāng)一腿承重,小腿固定在半屈曲、外展位時(shí),身體及股部猛然內(nèi)旋,內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力,而致半月板損傷 。如扭傷時(shí)膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后 。外側(cè)半月板損傷的機(jī)制相同,但作用力的方向相反 。破裂的半月板如部分滑入關(guān)節(jié)之間,使關(guān)節(jié)活動(dòng)發(fā)生機(jī)械障礙,妨礙關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng),形成“交鎖” 。在嚴(yán)重創(chuàng)傷病例,半月板,十字韌帶和側(cè)副韌帶可同時(shí)損傷 。半月板損傷的部位可發(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部 。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形,甚至破碎成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體 。
二、半月板損傷的發(fā)病機(jī)制
膝關(guān)節(jié)由屈曲至伸直運(yùn)動(dòng)同時(shí)伴有旋轉(zhuǎn)時(shí),最易產(chǎn)生半月板損傷 。半月板損傷以?xún)?nèi)側(cè)半月板居多,最常見(jiàn)者為半月板后角的損傷,且以縱形破裂最多 。撕裂的長(zhǎng)度、深度和位置取決于半月板后角在股骨與脛骨髁之間的關(guān)系 。半月板的先天性異常,特別是外側(cè)盤(pán)狀軟骨較容易導(dǎo)致退變或損傷 。先天性關(guān)節(jié)松弛和其他內(nèi)部紊亂亦可增加半月板損傷的危險(xiǎn) 。
【半月板損傷能治愈嗎 半月板損傷的檢查有哪些】
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