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一、非少尿型腎功能衰竭有哪些早期癥狀
非少尿型腎功能衰竭有哪些早期癥狀
少尿期：三低（鈉、鈣、pH降低）三高（鉀、磷、肌酐升高）一水腫；尿毒癥癥狀可有惡心、嘔吐、胃腸道出血，呼吸困難、咳嗽、胸痛，高血壓、心力衰竭，嗜睡、神志混亂、震顫和癲癇樣發(fā)作，貧血和出血傾向等；感染依感染部位產(chǎn)生相應(yīng)癥狀 。
多尿期：腎功能并未能恢復(fù)，血尿素氮和肌酐仍可上升，且易發(fā)生脫水、感染、低鉀血癥、胃腸道出血等 。
恢復(fù)期：血尿素氮和肌酐接近正常，尿量逐漸恢復(fù)正常，腎小球濾過功能多在3-12個月內(nèi)恢復(fù)正常 。
既往多數(shù)無腎臟病史，但病因明確，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、外科術(shù)后、重度感染、敗血癥、產(chǎn)科合并癥、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉、循環(huán)功能不良或用腎毒性藥物等導(dǎo)致腎血流量不足或腎毒性損害等原因 。多數(shù)除原發(fā)病的臨床表現(xiàn)外，絕大多數(shù)呈少尿型ATN，常在原發(fā)病后1-2天出現(xiàn)少尿或無尿，補(bǔ)液后尿量不增加，早期有食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，若持續(xù)少尿可出現(xiàn)血壓高、急性肺水腫，部分有心律失常和心包積液，合并高血鉀時惡心嘔吐等癥狀加重，伴心律失常，晚期可出現(xiàn)意識淡漠、嗜睡、煩躁不安甚至昏迷 。易合并消化道出血和各種感染，常為呼吸道和泌尿道感染 。持續(xù)1～2周后，尿量增多當(dāng)>400ml/d表示進(jìn)入多尿期，約1周后血肌酐、尿素氮開始下降，各種癥狀逐漸改善 。若持續(xù)多尿水電解質(zhì)缺失，可出現(xiàn)惡心、乏力、肌肉松弛、四肢麻木、腹脹等癥狀，如不及時糾正可死于脫水及電解質(zhì)紊亂 。若腎功能和水電解質(zhì)基本正常，臨床癥狀基本改善，表示進(jìn)入恢復(fù)期，但有的尿量仍超過2500ml/d 。部分ATN無少尿階段，尿量始終在500ml以上，為非少尿型ATN，一般病情較輕，預(yù)后較好 。
二、非少尿型腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制有哪些
①損傷的腎單位的不同一性 。除腎單位存在不同一性外，腎單位的液體動力變化亦不同 。非少尿型者腎單位間液體動力學(xué)變化有較大差異，有些腎單位腎血液灌注量不減少，無明顯血管收縮，血管阻力亦不高，而另尸部分腎單位的腎血流灌注量少，血管收縮顯著，且血管阻力升高；
②在同一個腎單位內(nèi)，腎小球與腎小管受損程度亦不一致 。腎單位受損輕重不—，腎小球受損的程度亦不同 。由于腎小球受損，故腎小球濾過率下降，血尿素氮及血肌酐均升高 。但在某些腎單位由于腎小管受損輕，鈉、水轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙輕，故鈉排泄分?jǐn)?shù)及水排泄分?jǐn)?shù)均增高，導(dǎo)致尿量并不減少；
③Coligorsky等提出了在亞致死性急性腎衰腎小管阻塞機(jī)制的假設(shè) 。在損傷早期僅有組胞—基底膜粘附的破壞，可出現(xiàn)近曲小管上皮細(xì)胞從基底上脫落，出現(xiàn)于腎小管腔 。尚未出現(xiàn)細(xì)胞—細(xì)胞間相互作用，并在管腔內(nèi)聚集成團(tuán)和/或脫落細(xì)胞與未脫落上皮細(xì)胞粘附，而阻塞管腔 。這些脫落的細(xì)胞可被管腔內(nèi)液沖出并在尿中出現(xiàn) 。形態(tài)學(xué)檢查可見小管壁上皮細(xì)胞連續(xù)性破壞，出現(xiàn)裂隙，功能檢查可證實(shí)有回漏現(xiàn)象 。此期與臨床上非少尿型急性腎衰相符 。
三、非少尿型腎功能衰竭的治療方法有哪些
（一）消除病因，治療原發(fā)病 。
（二）針對發(fā)病機(jī)理的主要環(huán)節(jié) 。引起急性腎衰的主要環(huán)節(jié)是交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺大量釋放，腎缺血，腎實(shí)質(zhì)損害，最后發(fā)生腎功能衰竭 。因此，預(yù)防措施應(yīng)包括消除病因和控制發(fā)病環(huán)節(jié) 。
1、補(bǔ)足血容量、改善微循環(huán) 。
2、.解除腎血管痙攣 。
3、解除腎小管阻塞 。
（三）少尿期治療 。主要是調(diào)整體液平衡，避免高血鉀癥，積極防治尿毒癥和代謝性酸中毒，治療感染 。
1、嚴(yán)格限制入液量：必須嚴(yán)格控制液體的攝入，量出為入，防止水中毒 。
2、飲食療法 。
3、防治高鉀血癥 。
4、糾正酸中毒 。
5、積極治療感染 。
6、早期預(yù)防性透析治療 。
（四）多尿期治療 。
（五）恢復(fù)期治療 。增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，以促進(jìn)機(jī)體早日恢復(fù)，應(yīng)盡量避免一切對腎臟有害的因素，如妊娠、手術(shù)、外傷及對腎臟有害的藥物 。定期查腎功能及尿常規(guī)，以觀察腎臟恢復(fù)情況 。一般休息半年可恢復(fù)原有體質(zhì)，但少數(shù)患者，由于腎臟形成不可逆損害，轉(zhuǎn)為慢性腎功能不全，則按慢性腎功能不全予以處理 。
四、非少尿型腎功能衰竭的預(yù)防方法有哪些
1、調(diào)養(yǎng)五臟：平素起居、飲食有節(jié)，講究衛(wèi)生，避免外邪侵襲，尤其在傳染病流行的季節(jié)和地區(qū)更應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施；不過食辛辣炙皇厚味，以免滋生濕熱；調(diào)暢情志，保持精神愉快，使氣血暢達(dá)而避免產(chǎn)生氣滯血瘀；加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體防御能力 。
2、防止中毒：有關(guān)資料表明，急性腎功能衰竭是由藥物引起，還有部分因接觸有害物質(zhì)所致 。因此，應(yīng)盡量避免使用和接觸對腎臟有毒害的藥物或毒物 。若屬意外服用或接觸應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和及早治療 。
3、防治及時：一旦有誘發(fā)急性腎功能衰竭的原發(fā)病發(fā)生，應(yīng)及早治療，注意擴(kuò)充血容量，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，恢復(fù)循環(huán)功能 。若發(fā)現(xiàn)本病將要發(fā)生，應(yīng)早期采取措施，補(bǔ)充血容量，增加心排血量，恢復(fù)腎灌流量及腎小球濾過率，排除腎小管內(nèi)梗阻物，防治感染，防止dic、腎缺血引起的腎實(shí)質(zhì)的損害 。同時盡早應(yīng)用活血化瘀藥物，對預(yù)防本病發(fā)生有積極作用 。
【非少尿型腎功能衰竭的早期癥狀有哪些 怎么治療非少尿型腎功能衰竭】
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