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文章插圖
一、怎么在家治療胃扭轉(zhuǎn)
（1）手法復(fù)位 ①站立前傾位整復(fù)法患者口服鋇劑300～500ml，身體前傾，整復(fù)者站在其側(cè)后，雙手環(huán)抱其腹部，令患者放松腹部或行腹式深呼吸，整復(fù)者用手反復(fù)拍擊其腹部，如器官軸型胃扭轉(zhuǎn)，可用手從上腹向下推壓，然后令患者迅速直立，在透視下觀察是否已整復(fù) 。②跪趴位整復(fù)法患者口服鋇劑300～500ml，以雙掌及膝部支撐身體，使腹部略抬高，令患者放松腹部或行腹式深呼吸，整復(fù)者站在其側(cè)后，雙手環(huán)抱其腹部用手反復(fù)拍擊其腹部，也可用手從上腹向下推壓，然后幫助患者向右后旋轉(zhuǎn)立，在透視下觀察是否已整復(fù) 。③蹲立跳躍整復(fù)法患者吞服多量鋇劑后，令患者作下蹲和立起跳躍，也可輔以用手拍擊或推壓腹部。此法對(duì)輕度部分性胃扭轉(zhuǎn)的整復(fù)有一定效果
（2）鋇餐透視下自動(dòng)轉(zhuǎn)體復(fù)位治療患者仰臥在X線機(jī)床上，在醫(yī)師指導(dǎo)下向指定方向自動(dòng)轉(zhuǎn)體360°進(jìn)行復(fù)位：如為前式扭轉(zhuǎn)向右自動(dòng)轉(zhuǎn)體360°，后式扭轉(zhuǎn)則向左自動(dòng)轉(zhuǎn)體360° 。在轉(zhuǎn)體同時(shí)將X線機(jī)床緩慢立起，患者轉(zhuǎn)體需與X線機(jī)床立起保持同步。一般一次復(fù)位即可成功，如1次未能復(fù)位者可按此方法重復(fù)數(shù)次便可成功。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道成功率可達(dá)98% 。
（3）胃鏡診斷和治療胃鏡復(fù)位方法：胃鏡通過(guò)賁門后先注氣擴(kuò)張胃體腔，然后循腔進(jìn)鏡，以確定胃扭轉(zhuǎn)的類型、部位、方向、程度，依胃扭轉(zhuǎn)的類型采取不同方法的復(fù)位。若胃體腔潴留液過(guò)多，應(yīng)首先吸出液體，然后注氣循腔進(jìn)鏡，根據(jù)扭轉(zhuǎn)方向逆時(shí)針或順時(shí)針旋轉(zhuǎn)鏡身并向前推進(jìn)，若能看見幽門，繼續(xù)注氣即可復(fù)位，有時(shí)需要旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位處數(shù)次方能復(fù)位。側(cè)臥不能進(jìn)入胃竇腔時(shí)需令患者仰臥位容易有效。復(fù)位后可給患者腹部加壓，流質(zhì)飲食3天。
二、胃扭轉(zhuǎn)需要和哪些疾病做鑒別
1、高位小腸扭轉(zhuǎn)
本病最易和胃扭轉(zhuǎn)發(fā)生混淆，但高位小腸梗阻的嘔吐較胃扭轉(zhuǎn)急劇、頻繁，且量較多，并含有膽汁，同時(shí)小腸扭轉(zhuǎn)所致的腹痛較胃扭轉(zhuǎn)劇烈，呈持續(xù)性，有腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線片表現(xiàn)也不同，可鑒別。
2、急性胃擴(kuò)張
本病以上腹脹痛為主，腹痛不嚴(yán)重。有惡心及頻繁無(wú)力的嘔吐；嘔吐物含膽汁，量多。胃管易插入，并能抽出大量液體和氣體。患者有脫水及代謝性堿中毒，早期出現(xiàn)休克。
3、急性胃炎
本病有突發(fā)上腹疼痛，并伴有嘔吐，易和急性胃扭轉(zhuǎn)發(fā)生混淆，故應(yīng)注意鑒別，其鑒別要點(diǎn)如下：①本病嘔吐較急性胃扭轉(zhuǎn)頻繁，量較多，可混有膽汁，而胃扭轉(zhuǎn)不含有膽汁；②本病可插入胃管，而胃賁門完全性扭轉(zhuǎn)不能插入胃管；③X線檢查胃扭轉(zhuǎn)可發(fā)現(xiàn)兩個(gè)胃泡影，而急性胃炎無(wú)此征象。
4、瀑布狀胃
有明顯胃動(dòng)力障礙，可表現(xiàn)為胃底、體腔擴(kuò)大并潴留大量液體。器官軸型胃扭轉(zhuǎn)應(yīng)與瀑布狀胃相鑒別，鋇劑易于停滯于胃泡內(nèi)形成囊狀是其相似之處。判斷胃大、小彎的位置是否顛倒，食管賁門開口部是否位于胃的下方及立位胃內(nèi)是否出現(xiàn)兩個(gè)液平，對(duì)于兩者的鑒別診斷具有重要意義。
5、胃腸道外腫塊推壓引起的胃腸道改變
如在脾囊腫、胰尾囊腫等病變時(shí)，胃被推壓向上向內(nèi)向右移位，從而使胃形改變，此時(shí)應(yīng)注意胃小彎位置或食道與胃黏膜關(guān)系方可鑒別。
三、胃扭轉(zhuǎn)有哪些飲食禁忌
飲食適宜：1宜吃流質(zhì)性的食物；2宜吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物；3宜吃抗菌消炎的食物。
宜吃食物宜吃理由食用建議
【胃扭轉(zhuǎn)在家怎么治療胃扭轉(zhuǎn)的飲食禁忌有哪些】鯽魚湯。鯽魚湯富含有大量的鈣磷等人體必需的礦物質(zhì)元素，促進(jìn)腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，增強(qiáng)人體免疫力，有利于患者身體的恢復(fù) 。每天200-300克燉湯喝。
牛奶。牛奶富含有大量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，具有保護(hù)胃腸粘膜，增強(qiáng)人體免疫力，促進(jìn)患者恢復(fù) 。每天300-500毫升為宜，熱飲為佳。
銀耳。銀耳屬于滋補(bǔ)的食物，具有抗菌消炎的作用，腸道扭傷的患者可以起到預(yù)防感染的作用，有利于患者的恢復(fù) 。每天100-200克燉湯喝。
飲食禁忌：1忌吃不容易消化的食物；如糯米飯、米粑、螺絲肉；2忌吃辛辣刺激的食物；如花椒、辣椒、生姜；3忌吃富含油脂的食物；如肥肉、豬油、牛油。
忌吃食物忌吃理由忌吃建議
米粑。米粑是屬于比較難消化的食物，容易加重腸道的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，腹部脹滿，不利于患者的恢復(fù) 。宜吃容易消化的食物。
辣椒。辣椒是屬于刺激性的食物，容易刺激導(dǎo)致腸道粘膜水腫，充血，導(dǎo)致蠕動(dòng)減慢，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，不利于患者的恢復(fù) 。宜吃清淡的食物。
牛油。牛油富含有大量的油脂，容易滋養(yǎng)細(xì)菌，導(dǎo)致炎癥感染，加重病情，不利于患者身體的恢復(fù)的。宜吃低脂的食物。
四、胃扭轉(zhuǎn)是什么原因引起的
胃扭轉(zhuǎn)的病因有哪些
1、先天性畸形（30%）：
新生兒胃扭轉(zhuǎn)是一種先天性畸形，可能與小腸旋轉(zhuǎn)不良有關(guān)，使脾胃韌帶或胃結(jié)腸韌帶松弛而致胃固定不良。多數(shù)可隨嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育而自行矯正。
2、解剖學(xué)因素（26%）：
成人胃扭轉(zhuǎn)多數(shù)存在解剖學(xué)因素，在不同的誘因激發(fā)下而致病。胃的正常位置主要依靠食管下端和幽門部的固定，肝胃韌帶和胃結(jié)腸韌帶、脾胃韌帶也對(duì)胃大、小彎起了一定的固定作用。較大的食管裂孔疝、隔疝、隔膨出以及十二指腸降段外側(cè)腹膜過(guò)度松弛，使食管裂孔處的食管下端和幽門部不易固定。此外，胃下垂和胃大、小彎側(cè)的韌帶松弛或過(guò)長(zhǎng)等，均是胃扭轉(zhuǎn)發(fā)病的解剖學(xué)因素。
3、其他（10%）：
急性胃擴(kuò)張、急性結(jié)腸脹氣、暴飲暴食、劇烈嘔吐和胃的逆蠕動(dòng)等可以成為胃的位置突然改變的動(dòng)力，故常是促發(fā)急性型胃扭轉(zhuǎn)的誘因。胃周圍的炎癥和粘連可牽扯胃壁而使其固定于不正常位置而出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，這些病變常是促發(fā)慢性型胃扭轉(zhuǎn)的誘因。

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