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臂叢神經(jīng)損傷患者的飲食禁忌有哪些臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有哪些

文章插圖
一、臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有哪些
　1.臂叢神經(jīng)根損傷
（1）上臂叢神經(jīng)根（頸5～7）損傷腋、肌皮、肩胛上神經(jīng)及肩胛背神經(jīng)麻痹，橈、正中神經(jīng)部分麻痹。肩關(guān)節(jié)不能外展與上舉，肘關(guān)節(jié)不能屈曲，腕關(guān)節(jié)雖能屈伸但肌力減弱，前臂旋轉(zhuǎn)亦有障礙，手指活動尚屬正常，上肢伸面感覺大部分缺失。三角肌、岡上下肌、肩胛提肌、大小菱形肌、橈側(cè)腕屈肌、旋前圓肌、肱橈肌、旋后肌等出現(xiàn)癱瘓或部分癱瘓。
（2）下臂叢神經(jīng)根（頸8胸1）損傷尺神經(jīng)麻痹，臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)受損，正中、橈神經(jīng)部分麻痹。手的功能喪失或發(fā)生嚴重障礙，肩、肘、腕關(guān)節(jié)活動尚好，患側(cè)常出現(xiàn)Horner征。手內(nèi)肌全部萎縮，骨間肌尤其明顯，手指不能屈伸或有嚴重障礙，拇指不能掌側(cè)外展，前臂及手部尺側(cè)皮膚感覺缺失。尺側(cè)腕屈肌、指深淺屈肌、大小魚際肌群、全部蚓狀肌與骨間肌出現(xiàn)癱瘓。而肱三頭肌、前臂伸肌群部分癱瘓。
（3）全臂叢損傷早期整個上肢呈遲緩性麻痹，各關(guān)節(jié)不能主動運動，但被動運動正常。由于斜方肌受副神經(jīng)支配，聳肩運動可存在。上肢感覺除臂內(nèi)側(cè)因肋間臂神經(jīng)來自第2間神經(jīng)尚存在外，其余全部喪失。上肢腱反射全部消失，溫度略低，肢體遠端腫脹。Horner征陽性。晚期上肢肌肉顯著萎縮，各關(guān)節(jié)常因關(guān)節(jié)囊攣縮而致被動活動受限，尤以肩關(guān)節(jié)與指關(guān)節(jié)嚴重。
2.臂叢神經(jīng)干損傷
（1）上干損傷其臨床癥狀與體征和上臂叢神經(jīng)根損傷相似。
（2）中干損傷獨立損傷極少見，但可見于健側(cè)頸7神經(jīng)根移位修復(fù)術(shù)切斷頸7神經(jīng)根或中干時。僅有示、中指指腹麻木，伸肌群肌力減弱等，可在2周后逐漸恢復(fù) 。
（3）下干損傷其臨床癥狀與體征和下臂叢神經(jīng)根損傷類同。
　3.臂叢神經(jīng)束損傷
（1）外側(cè)束損傷肌皮、正中神經(jīng)外側(cè)根與胸前外側(cè)神經(jīng)麻痹。肘關(guān)節(jié)不能屈，或雖能屈（肱橈肌代償）但肱二頭肌麻痹；前臂能旋前但旋前圓肌麻痹，腕關(guān)節(jié)能屈但橈側(cè)腕屈肌麻痹，上肢的其他關(guān)節(jié)活動尚屬正常。前臂橈側(cè)緣感覺缺失。肱二頭肌、橈側(cè)腕屈肌、旋前圓肌與胸大肌鎖骨部癱瘓，肩關(guān)節(jié)與手部諸關(guān)節(jié)的運動尚屬正常。
（2）內(nèi)側(cè)束損傷尺、正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根與胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)麻痹。手內(nèi)部肌與前臂屈指肌全部癱瘓，手指不能屈伸（掌指關(guān)節(jié)能伸直），拇指不能掌側(cè)外展，不能對掌、對指，手無功能。前臂內(nèi)側(cè)及手部尺側(cè)感覺消失。手呈扁平手和爪形手畸形。肩、肘關(guān)節(jié)功能正常。內(nèi)側(cè)束損傷和頸8胸1神經(jīng)根損傷表現(xiàn)類似，但后者常有胸大?。ㄐ乩卟浚?、肱三頭肌、前臂伸肌群麻痹，前者則無此現(xiàn)象。
（3）后束損傷肩胛下神經(jīng)支配的肩胛下肌、大圓肌；胸背神經(jīng)支配的背闊肌；腋神經(jīng)支配的三角肌、小圓??；橈神經(jīng)支配的上臂和前臂伸肌群癱瘓。肩關(guān)節(jié)不能外展，上臂不能旋內(nèi)，肘與腕關(guān)節(jié)不能背伸，掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直和橈側(cè)外展，肩外側(cè)、前臂背面和手背橈側(cè)半的感覺障礙或喪失。
二、臂叢神經(jīng)損傷的檢查項目
1.神經(jīng)電生理檢查
肌電圖（EMG）及神經(jīng)傳導速度（NCV）對有無神經(jīng)損傷及損傷的程度有重要參考價值，一般在傷后3周進行檢查，感覺神經(jīng)動作電位（SNA）和體感誘發(fā)電位（SEP）有助于節(jié)前節(jié)后損傷的鑒別，節(jié)前損傷時SNAP正常（其原因在于后根感覺神經(jīng)細胞體位于脊髓外部，而損傷恰好發(fā)生在其近側(cè)即節(jié)前，感覺神經(jīng)無瓦勒變性，可誘發(fā)SNAP），SEP消失；節(jié)后損傷時，SNAP和SEP均消失。
　2.影像學檢查
臂叢根性撕脫傷時，脊髓造影加計算機斷層掃描（CTM）可顯示造影劑外滲到周圍組織間隙中，硬脊膜囊撕裂，脊膜膨出，脊髓移位等，一般來說，脊膜膨出多數(shù)意味著神經(jīng)根的撕裂，或者雖然神經(jīng)根有部分連續(xù)性存在，但內(nèi)部損傷已很嚴重，并已延續(xù)到很近的平面，常提示有足夠大的力量造成蛛網(wǎng)膜的撕裂，同樣，磁共振成像（MRI）除能顯示神經(jīng)根的撕裂以外，還能同時顯示合并存在的脊膜膨出，腦脊液外漏，脊髓出血，水腫等，血腫在T1WI和T2WI上均為高信號，腦脊液及水腫在T2WI上呈高信號，而在T1WI呈低信號，MRI水成像技術(shù)對顯示蛛網(wǎng)膜下隙及腦脊液的外漏更為清楚，此時水（腦脊液）呈高信號，而其他組織結(jié)構(gòu)均為低信號。
三、臂叢神經(jīng)損傷如何診斷
【臂叢神經(jīng)損傷患者的飲食禁忌有哪些臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)有哪些】臂叢損傷的診斷，包括臨床、電生理學和影像學診斷，對于須行手術(shù)探查的臂叢損傷，還要作出術(shù)中診斷。根據(jù)不同神經(jīng)支損傷特有的癥狀、體征，結(jié)合外傷史、解剖關(guān)系和特殊檢查，可以判明受傷的神經(jīng)及其損傷平面、損傷程度。臂叢損傷診斷步驟如下。
1.判斷有無臂叢神經(jīng)損傷
有下列情況出現(xiàn)時，應(yīng)考慮臂叢損傷的存在：①上肢5神經(jīng)（腋、肌皮、正中、橈、尺）中任何2支聯(lián)合損傷（非同一平面的切割傷）；②手部3神經(jīng)（正中、橈、尺）中任何1支合并肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)功能障礙（被動活動正常）；③手部3神經(jīng)（正中、橈、尺）中任何1支合并前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷（非切割傷）。
2.確定臂叢損傷部位
臨床上以胸大肌鎖骨部代表頸5、6，背闊肌代表頸7，胸大肌胸肋部代表頸8胸1 。胸大肌鎖骨部萎縮，提示上干或頸5、6損傷；背闊肌萎縮，提示中干或頸7神經(jīng)根損傷；胸大肌胸肋部萎縮，提示下干或頸8胸1損傷。
四、臂叢神經(jīng)損傷患者的飲食禁忌有哪些
飲食注意事項如下：
一、多喝水，多吃水果、蔬萊：患者應(yīng)多攝取水分，并避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食物。
二、多吃燕麥：經(jīng)常食用燕麥町改善神經(jīng)的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘并過濾后就是一種補品，一天喝1-4克，若要減輕皮膚瘙癢，用細棉布包燕麥片掛在噴頭下，用沖過燕麥片的水洗澡。
三、藥草茶：一杯沸水沖人2茶匙貫葉連翹，并浸泡10分鐘可用于止痛，一天應(yīng)喝3次，近期試驗提示黑升麻的提取物有抗炎作用。
四、補充營養(yǎng)素
1、卵磷脂：用量依產(chǎn)品標示，用餐時服用，它可以保護及修補神經(jīng) 。
2、綜合維生素及礦物質(zhì)：含維生素A和硫胺素（B1），神經(jīng)發(fā)炎常常是營養(yǎng)不良的首要征兆，而神經(jīng)炎患者常缺乏硫胺素。因此補充上述維生素有助于預(yù)防該病的發(fā)生和發(fā)展。
3、維生素B群加維生素Bl：每天100毫克以上，用注射液最佳。神經(jīng)痛患者常缺乏維生素B 。
4、維生素E：用400國際單位維生素E每天2次。用于麻疹后的神經(jīng)痛。
5、鈣箝合劑：每天2000毫克，協(xié)助神經(jīng)沖動的傳導。
6、蛋白質(zhì)（含各種單一氨基酸）用量依照產(chǎn)品指示。是修補神經(jīng)及維持神經(jīng)功能所必需之物，氨基酸較快被身體吸收利用。
7、蛋白質(zhì)分解酵素：每天3次，空腹服用。有效的消炎劑。

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