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文章插圖
一、中毒性休克綜合征的癥狀都有哪些
中毒性休克綜合征（TSS）是Todd等于1978年命名的一種嚴(yán)重威脅生命安全的細(xì)菌性感染，由細(xì)菌（主要是金黃色葡萄球菌和鏈球菌）所釋放的毒素引起、以休克和多臟器功能衰竭為特征的急性疾病。一般認(rèn)為多發(fā)生于月經(jīng)期女性，其致病菌為金黃色葡萄球菌（金葡菌）。
中毒性休克綜合征是由噬菌體Ⅰ型金葡菌產(chǎn)生的致病毒素引起，即葡萄球菌腸毒素F和致熱性外毒素C 。近來的研究表明，這兩種毒素的活性和結(jié)構(gòu)是相同的。
本病多見于年輕女性月經(jīng)期，與經(jīng)期用陰道栓有關(guān) 。污染金葡菌的陰道栓在經(jīng)血和適宜的溫度下繁殖，產(chǎn)噬菌體Ⅰ型金葡菌。同時陰道栓可以引起黏膜干燥和上皮變化，有利于毒素吸收。非經(jīng)期的女性、男性和兒童也可以通過傷口血腫或紗條等填塞物使金葡菌繁殖而引起本病。
多器官系統(tǒng)損害出現(xiàn)較多。胃腸系統(tǒng)損害有嘔吐、腹瀉；肌肉系統(tǒng)損害有肌痛、肌酸磷酸激酶升高；腎臟系統(tǒng)損害有腎功能衰竭，尿肌酐升高，血尿素氮升高；肝臟損害有膽紅素、ALT、AST升高；血液系統(tǒng)損害有血小板小于10萬/mm3;中樞系統(tǒng)損害有定向障礙或意識改變等。
二、中毒性休克綜合征的病因有哪些
主要病因：葡萄球菌腸毒素F和致熱性外毒素C 。
中毒性休克綜合征的確切原因不明，但幾乎所有病例均與嗜菌體1組金黃色葡萄球菌產(chǎn)外毒素菌株相關(guān)，這種細(xì)菌能產(chǎn)生中毒性休克綜合征毒素-1或有關(guān)外毒素。已在粘膜（鼻咽部，陰道，氣管）或壞死分離部位（積膿，膿腫）以及行經(jīng)婦女的陰道發(fā)現(xiàn)此種細(xì)菌。由此推測，在陰道內(nèi)已存在菌落并使用陰道塞的婦女最有危險獲中毒性休克綜合征。很可能是與陰道塞有關(guān)的機械或化學(xué)因素導(dǎo)致細(xì)菌外毒素的產(chǎn)生增加，而外毒素可通過破損的粘膜或子宮進(jìn)入血流。
致病毒素是金黃色葡萄球菌（噬菌體I群）產(chǎn)生的中毒性休克綜合征毒素I（TSST-I），以前被認(rèn)為是葡萄球菌內(nèi)毒素F或化膿性外毒素C引起，偶爾A組β-溶血性鏈球菌也可引起本病。
發(fā)病機制：
幾乎所有病例均由金黃色葡萄球菌感染。大多數(shù)致病菌可從婦女陰道、宮頸黏膜、經(jīng)期使用的衛(wèi)生棉塞或身體其他部位的病灶上分離出。早期患者可有癥狀性陰道炎。此外，也見于鼻整形后鼻填塞的病人和腎、肺或軟組織葡萄球菌感染的病人。
患者的易感性與缺乏對毒素的保護(hù)性抗體有關(guān)，細(xì)胞因子的激活在發(fā)病機制中有一定的作用。
三、中毒性休克綜合征的治療方案
本病的死亡率為8%~15%，但此數(shù)據(jù)僅依重癥病例為基礎(chǔ)而得 ?？股厥欠衲芨淖儽静〉募毙赃^程尚不清楚。繼續(xù)應(yīng)用陰道塞的婦女，在一次發(fā)作后的頭4個月期間復(fù)發(fā)的很常見。在疾病急性期用抗生素治療可消滅葡萄球菌病灶，防止復(fù)發(fā) 。
除根除金黃色葡萄球菌外，尚無其他確切肯定的預(yù)防辦法（一級預(yù)防或二級預(yù)防）。但慎重地勸告婦女在整個行經(jīng)期不要用陰道塞，而可間斷使用衛(wèi)生巾或采取其他衛(wèi)生措施。
疑診為中毒性休克綜合征的病人應(yīng)立即住院并強化治療。立即撤除陰道塞，隔膜或其他異物。必須補充液體和電解質(zhì)以防止和治療低血容量，低血壓或休克。由于液體可廣泛地流失到全身組織內(nèi)，休克可能很深而頑固，因此有時需大量補充液體和電解質(zhì) 。應(yīng)從粘膜表面和血液取標(biāo)本作革蘭氏染色和培養(yǎng)；取材后開始用耐β-內(nèi)酰胺酶青霉素或頭孢菌素治療。
應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)南到y(tǒng)性抗生素治療及全身支持療法。首選耐β-內(nèi)酰胺酶抗生素，如苯唑西林（苯唑青霉素），6～8g/d;萘夫西林（乙氧萘青霉素），12～20g/d，分次靜滴或肌注。亦可選頭孢唑林、頭孢菌素、氟喹諾酮類、紅霉素、慶大霉素，這些抗生素均有較好的抗菌活性，宜聯(lián)合用藥。
四、中毒性休克綜合征的飲食禁忌都有哪些
一、飲食適宜：1.宜吃具有利尿作用的食物；2.宜吃蛋白質(zhì)含量高的食物；3.宜吃檸檬酸含量高的食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建議
檸檬。含有豐富的維生素C具有增加組織免疫功能的作用，從而促進(jìn)緩解中毒性休克所致的臨床癥狀。5片用開水泡發(fā)食用。
精瘦肉。含有豐富的蛋白質(zhì)以及卵磷脂，具有增加組織免疫功能，促進(jìn)炎癥的消散的作用。3個做成芙蓉蛋食用。
冬瓜。具有很好的利尿性作用，可增加體內(nèi)代謝廢物的排出，減少由于代謝廢物在體內(nèi)蓄積造成的感染癥狀。500g與排骨同燉食用。
三、飲食禁忌：1.忌吃燥性的食物；2.忌吃含有酒精等刺激性的食物；3.忌吃發(fā)物性的食物。
四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議
紫菜。屬于燥性的以及發(fā)物性的食物，可降低組織的免疫功能，從而減輕中毒性休克的癥狀。宜吃青菜等高維生素的菜品。
海菜。屬于海產(chǎn)品中的一類，具有發(fā)物的特點，不利于感染性疾病的患者食用。應(yīng)該吃其他清淡一些的食物。豌豆尖、蘿卜等蔬菜均可。
料酒。含有豐富的酒精成分，具有顯著的燥性以及麻痹神經(jīng)作用的食物，不利于感染性休克的患者食用。宜吃無酒精的調(diào)味品。
【中毒性休克綜合征的飲食禁忌都有哪些中毒性休克綜合征的治療方案】

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