
文章插圖
一、腦動(dòng)靜脈畸形的癥狀如何
動(dòng)靜脈畸形通常沒有癥狀,甚至動(dòng)靜脈畸形相當(dāng)大也可以無(wú)癥狀 。除非出血或者引起癲癇才會(huì)引起癥狀,有的是長(zhǎng)期頑固性頭痛被發(fā)現(xiàn) 。腦動(dòng)靜脈畸形的臨床表現(xiàn)主要有①出血:是動(dòng)靜脈畸形的最常見癥狀,出血與季節(jié)無(wú)關(guān),通常發(fā)生于正常活動(dòng)的時(shí)候,女性懷孕期間出血的危險(xiǎn)增加 。血管畸形的大小、部位與出血的發(fā)生有關(guān) 。小的動(dòng)靜脈畸形比大的易出血,中心型比邊緣性易出血,一般出血不多,大量出血者只占16%,出血可至腦實(shí)質(zhì),腦室內(nèi)、蛛網(wǎng)膜下腔 。
引起昏迷、癱瘓、腦疝、急性腦積水等嚴(yán)重情況 。②癲癇可以在顱內(nèi)出血時(shí)發(fā)生 。也可以單獨(dú)發(fā)生,發(fā)生率在15%~47%,發(fā)生癲癇的原因認(rèn)為是動(dòng)靜脈短路使局部腦缺血,鄰近腦組織膠質(zhì)樣變 。③頭痛:多數(shù)是顱內(nèi)出血的結(jié)果,也有約43%的病人可以有長(zhǎng)期的、頑固性的、反復(fù)發(fā)作的頭痛 。頭痛與動(dòng)靜脈畸形的部位沒有明顯關(guān)系,因此定位意義不大 。④局灶癥狀:由血管畸形部位、血腫壓迫、腦血液循環(huán)障礙和腦萎縮的區(qū)域不同,引起的局灶性癥狀不同 。⑤其他癥狀:在頸外動(dòng)脈供血的硬腦膜動(dòng)靜脈畸形的部分病人中,可以有顱內(nèi)血管吹風(fēng)樣雜音,壓迫同側(cè)頸動(dòng)脈可以使其減弱,壓迫對(duì)側(cè)使其增強(qiáng) 。本病臨床特征是:動(dòng)靜脈畸形、出血,頭痛 。
二、腦動(dòng)靜脈畸形需要做哪些檢查呢
1.顱內(nèi)平片
多數(shù)病人無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),10%~20%病例可見病變鈣化,20%~30%的鈣化為線狀,環(huán)狀,斑狀或不規(guī)則狀,影像常很淡,若腦膜中動(dòng)脈參與供血,可見顱骨腦膜中動(dòng)脈溝增寬,顱底像棘孔擴(kuò)大,顱后窩動(dòng)靜脈畸形致梗阻性腦積水者,可顯示有顱內(nèi)壓增高征象,出血后可見松果體鈣化移位 。
2.腦電圖
多數(shù)病人腦電圖可出現(xiàn)異常,多為局限性的不正?;顒?dòng),包括α節(jié)律的減少或消失,波率減慢,波幅降低,有時(shí)可出現(xiàn)彌漫性θ波,有腦內(nèi)血腫者,可出現(xiàn)局灶的δ波,幕下動(dòng)靜脈畸形腦電圖常呈不規(guī)則的慢波,約50%有癲癇史的病人可出現(xiàn)癲癇波形,腦電圖異常發(fā)生在病變同側(cè)者占70%~80%,少數(shù)病人一側(cè)大腦半球動(dòng)靜脈畸形可表現(xiàn)為雙側(cè)腦電圖異常,這是由于“腦盜血”現(xiàn)象,使對(duì)側(cè)大腦半球缺血所致,深部小的血管畸形所致的癲癇用立體腦電圖可描記出準(zhǔn)確的癲癇灶 。
三、怎樣治療腦動(dòng)靜脈畸形
1.保守治療:見動(dòng)脈瘤節(jié) 。
2.血腫清除術(shù):如病人情況良好可同時(shí)做病變切除術(shù);若病情重則先清除血腫,待病情穩(wěn)定后再二期處理病變 。
3.畸形血管切除術(shù);主要適用于位于非功能區(qū)(如額葉、顆葉和枕葉)的*M 。術(shù)前以CT或MRI結(jié)合CTA或MRA檢查,即可明確畸形血管團(tuán)的解剖部位和范圍,初步確定供血血管及引流靜脈 。手術(shù)原則:首先在皮質(zhì)表面確定切除范圍;在畸形血管周圍的膠質(zhì)增生層逐步顯露;處理血管時(shí)先阻斷供血?jiǎng)用},待畸形血管團(tuán)萎縮后.再處理引流靜脈,最后達(dá)到全切除畸形血管團(tuán) 。
4.介入放射治療栓塞術(shù):主要適應(yīng)證為位于大腦中動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)的大型病變,不能手術(shù)直接切除者 。特殊病例先栓塞以縮小畸形血管團(tuán),再二期手術(shù)切除或7刀治療 。
四、腦動(dòng)靜脈畸形的飲食禁忌是啥
適宜食物:菠菜,油菜心,薺菜,小白菜
忌吃食物:腌韭菜花,干腌菜,羊棲菜,石花菜
飲食:
1、宜選用清淡、高蛋白、高熱量、易消化、富含粗纖維的低脂飲食 。
2、多進(jìn)食粗纖維食物,保持大便通暢 。
3、戒煙酒,禁食辛辣、生冷等刺激性食物和興奮性飲料 。
4、術(shù)前禁食8~10小時(shí),禁飲6~8小時(shí) 。
5、麻醉清醒后6小時(shí),無(wú)吞咽障礙方可進(jìn)少量流質(zhì)飲食,以后逐漸改為軟食 。
6、血壓高的病人,堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥 。不可隨意更改藥量或停服藥物,以免血壓升高、誘發(fā)出血 。
7、飲食上應(yīng)注意清淡,多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳 。
8、可多食新鮮的水果和蔬菜,以保證維生素的攝入量 。
9、給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物,如各種粥類、米湯等 。
【腦動(dòng)靜脈畸形的飲食禁忌 怎樣治療腦動(dòng)靜脈畸形】
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