松毛蟲性骨關(guān)節(jié)病的飲食禁忌松毛蟲性骨關(guān)節(jié)病的的治療 _松毛蟲

文章插圖
一、松毛蟲性骨關(guān)節(jié)病臨床表現(xiàn)
1.患者多在有接觸史后兩天內(nèi)夜間突然發(fā)病，也可延至15～30天發(fā)病。以全身癥狀輕，局部表現(xiàn)重為其特點。可無或較輕的全身癥狀，時有畏寒，食欲不佳，頭暈頭痛，全身乏力或伴有38℃以下的體溫，偶爾可至℃ ，一般2～3日后好轉(zhuǎn)或消退。區(qū)域性淋巴結(jié)可腫大，半個月左右逐漸消退，多不破潰。
2.局部癥狀表現(xiàn)在身體暴露部位，常見為手、腕、足、踝等處。骨關(guān)節(jié)受累后，急性期出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫大，局部紅，疼痛，皮溫高及功能障礙。疼痛劇烈，呈持續(xù)性刺疼及陣發(fā)性加劇，夜間更重，難以入睡。紅腫可以反復(fù)發(fā)作，以單關(guān)節(jié)發(fā)病為多見，但約有三分之一侵犯多關(guān)節(jié) 。也可表現(xiàn)一個關(guān)節(jié)的癥狀消退后，另一個關(guān)節(jié)又發(fā)病。多數(shù)患者患處出現(xiàn)直徑1～2厘米的紅暈，中心可及疼痛的結(jié)節(jié)腫物，部分病例腫脹的結(jié)節(jié)可有波動感，穿刺可及黏稠血性分泌物，培養(yǎng)無細菌生長。若病變呈慢性，可逐漸強直，少數(shù)患者可出現(xiàn)難愈的竇道及瘺管，甚至并發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎。
3.當骨關(guān)節(jié)受累發(fā)病時，也可伴有皮膚受侵犯的各種皮膚表現(xiàn) ，如斑丘疹，風團疹，水皰及膿泡，皮下結(jié)節(jié) ，皮下血腫，紅腫塊等。經(jīng)治療后，常在一周內(nèi)退疹痊愈，少數(shù)可至數(shù)月形成慢性皮炎。也可有鞏膜炎、急性虹膜睫狀體炎，耳郭炎等。有時伴有劇痛性軟組織腫塊。逐漸增大，高峰期為15～30天，隨后軟化，病程約為1～3個月。
4.松毛蟲性骨關(guān)節(jié)病，發(fā)病率高，危害大，常遺留功能障礙，甚至不同程度的殘疾，有的病程可長達1～2年。
5.以上各種類型的臨床表現(xiàn) ，可單個出現(xiàn) ，也可兩種或多種在同一個患者的身體上存在，但較多見的還是骨關(guān)節(jié)炎，占30%～90% 。
二、松毛蟲性骨關(guān)節(jié)病檢查
1.實驗室檢查
60%以上的患者血象中嗜酸性白細胞數(shù)增多， 50%～60%的患者的白細胞總數(shù)增高，血沉增快者40%～70% 。軟組織腫塊或關(guān)節(jié)穿刺液常呈淡黃色或綠黃色黏稠膠狀液，偶而帶血性。細菌培養(yǎng)多呈陰性。少數(shù)有金黃色葡萄球菌或白色葡萄球菌或綠膿桿菌生長。
2.X線檢查
(1)在急性期多為陰性，多數(shù)在發(fā)病后一個月左右可見骨質(zhì)改變。發(fā)病12天左右， X線片上可表現(xiàn)軟組織腫脹關(guān)節(jié)周圍密度增高影，皮下脂肪透明度減低，關(guān)節(jié)囊腫大。以后少數(shù)病例在鄰近的軟組織出現(xiàn)鈣化及骨化影。早期骨質(zhì)疏松，繼而骨質(zhì)邊緣模糊，呈蟲蝕樣破壞，常見于肌腱、韌帶附著的骨突區(qū) ，如股骨的粗隆，尺骨鷹嘴，橈骨莖突。多數(shù)病例在骨破壞區(qū)有單層細條狀骨膜反應(yīng) ，有的呈骨刺樣或呈花邊狀。
(2)慢性期主要是原來小的骨破壞區(qū)周圍增生硬化，形成邊緣清楚硬化的小環(huán)形病灶。小管狀骨受累表現(xiàn)為整個骨干的增粗。若骨骺或干骺端有破壞可累及骺線;引起骨骺的早期融合。骨質(zhì)改變中未見有死骨形成的表現(xiàn) 。
(3)關(guān)節(jié)改變除早期表現(xiàn)腫脹陰影及骨質(zhì)疏松外，可見關(guān)節(jié)的間隙不對稱性狹窄，軟骨面不平，變形，有時可見半脫位。軟骨下常有骨質(zhì)的破壞。慢性病變主要為骨質(zhì)增生及硬化，有關(guān)節(jié)自行融合的可能，形成關(guān)節(jié)強直。
三、松毛蟲性骨關(guān)節(jié)病診斷
診斷
1.有接觸松毛蟲及其污染物史，多在接觸后數(shù)小時至數(shù)天后發(fā)病。
2.手、足、腕、踝等暴露部位容易發(fā)病。
3.皮炎與一般炎癥不同，皮膚瘙癢、皮膚血疹、水皰。發(fā)病快，皮膚紅腫明顯，針刺樣跳痛，持續(xù)性，有時陣發(fā)性加劇，夜間及午后疼痛劇烈。
4.皮炎之同時或繼皮炎之后，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、發(fā)亮、紫紅色。關(guān)節(jié)疼痛劇烈，尤以關(guān)節(jié)活動時明顯，關(guān)節(jié)功能障礙。皮下腫塊內(nèi)有血性分泌物，細菌培養(yǎng)陰性。可并發(fā)耳郭炎及眼炎。
5.可有血嗜酸粒細胞數(shù)增高，血沉增快，心電圖示心肌損害等。
6.X線表現(xiàn)：需在病后12天才出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)改變。急性期改變主要為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)損害。慢性期改變主要是骨質(zhì)增生、硬化和關(guān)節(jié)強直。
鑒別診斷
本病需與以下幾種疾病鑒別診斷：
1.化膿性骨關(guān)節(jié)炎
急性期以廣泛骨破壞為主，破壞區(qū)邊緣欠銳利清晰，慢性期以增生硬化為主，常有死骨及瘺管形成，臨床上發(fā)病急，伴有全身反應(yīng)癥狀;
2.骨關(guān)節(jié)結(jié)核
一般先有較明顯的骨質(zhì)疏松，繼而發(fā)生骨質(zhì)破壞，破壞區(qū)邊緣模糊，病變鄰近可出現(xiàn)廣泛性平行成層骨膜反應(yīng) ，可形成瘺管，發(fā)病緩慢，病程長;
3.類風濕骨關(guān)節(jié)炎
常由近側(cè)指間關(guān)節(jié)開始，然后向上累及大關(guān)節(jié) ，常為對稱性，骨質(zhì)疏松普遍，關(guān)節(jié)間隙狹窄。類風濕因子可為陽性。
四、松毛蟲性骨關(guān)節(jié)病的飲食禁忌和治療
一、適宜食物
多飲水。飲食要均衡，富有營養(yǎng) ，宜進含蛋白質(zhì)高、維生素豐富的半流質(zhì)飲食。
【松毛蟲性骨關(guān)節(jié)病的飲食禁忌松毛蟲性骨關(guān)節(jié)病的的治療】二、不適宜食物
忌辛涼之品。
并發(fā)癥
本病早期主要表現(xiàn)為皮炎和骨關(guān)節(jié)炎。局部劇癢伴灼熱感，繼而出現(xiàn)水腫紅斑，斑丘疹或風團，偶可出現(xiàn)水皰、膿皰、紅腫塊，在發(fā)生皮炎1～2周后，繼發(fā)受累關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)紅、疼痛劇烈、活動受限。病程長的患者出現(xiàn)骨質(zhì)改變。骨質(zhì)先呈局限性疏松，骨小梁模糊中斷，繼而出現(xiàn)骨質(zhì)邊緣模糊，呈鼠咬樣或蟲蝕狀，嚴重病例可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面破壞。若治療不當，病情常遷延數(shù)月或數(shù)年，嚴重影響關(guān)節(jié)功能，甚至殘廢。
治療
治療應(yīng)采用拔除毒毛與藥物治療相結(jié)合的辦法。對全身或局部發(fā)癢者可用10%的葡萄糖酸鈣靜脈注射;口服抗過敏藥。局部病灶處可用0.5%～1%普魯卡因加強的松龍作病灶周圍封閉;或封閉加蜈蚣、白芷，蛋清外敷，一日一次，并兼用抗過敏，止痛，消炎的藥物。注意受累關(guān)節(jié)用支具保持于功能位。一般早期及時治療，一個月左右可完全恢復(fù) 。但部分病例經(jīng)長期非手術(shù)治療后，急性癥狀明顯好轉(zhuǎn) ，但仍留有關(guān)節(jié)的疼痛，腫脹變形，有竇道或瘺管形成，關(guān)節(jié)強直，喪失勞動能力，則應(yīng)根據(jù)病情可做病灶清除術(shù) ，關(guān)節(jié)滑膜的切除術(shù) ，截骨矯形術(shù) ，關(guān)節(jié)的融合術(shù) ，人工關(guān)節(jié)的置換術(shù)等，痊愈后病變一般不至復(fù)發(fā) 。

以上關(guān)于本文的內(nèi)容，僅作參考！溫馨提示：如遇健康、疾病相關(guān)的問題，請您及時就醫(yī)或請專業(yè)人士給予相關(guān)指導(dǎo)!

「愛刨根生活網(wǎng)」www.malaban59.cn小編還為您精選了以下內(nèi)容，希望對您有所幫助：