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什么是甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺結(jié)節(jié)100個(gè)人有多少

文章插圖
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，位于頸前中正位置。由于形態(tài)像兩面“護(hù)甲” ，緊緊的保護(hù)著人體氣管這一性命攸關(guān)的部位而得名“甲狀腺” 。其外形像一支蝴蝶，分左右兩葉，中間由峽部相連。正常甲狀腺腺體質(zhì)地柔軟，猶如軟橡皮樣，由兩層包膜包圍并固定于氣管和環(huán)狀軟骨上，所以做吞咽動(dòng)作時(shí) ，甲狀腺也隨之上下移動(dòng) 。正常甲狀腺重約25~30克，一般看不見(jiàn)外形。當(dāng)甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)明顯時(shí)才能見(jiàn)到。
甲狀腺周?chē)难苌窠?jīng)非常豐富，且整個(gè)腺體內(nèi)血流量極大，腫大時(shí)血流成倍增加。甲狀腺的血供主要來(lái)源于一對(duì)甲狀腺上動(dòng)脈和甲狀腺下動(dòng)脈。甲狀腺周?chē)牧馨凸芤矘O為豐富，淋巴液經(jīng)濾泡周?chē)牧馨蛥惨鞯綒夤?、縱隔、喉前頸部淋巴結(jié) 。故甲狀腺癌可沿淋巴管轉(zhuǎn)移至上述淋巴結(jié) 。甲狀腺主要功能：1.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，幼兒缺乏甲狀腺激素時(shí) ，身材矮小，體重增長(zhǎng)緩慢、智力低下、反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)癡呆。2.促進(jìn)物質(zhì)代謝，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水鹽和維生素等物質(zhì)的分解和利用。甲狀腺激素可促進(jìn)產(chǎn)熱作用與氧氣的消耗，提高基礎(chǔ)代謝率。甲亢患者有怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、體重下降等表現(xiàn) 。而甲減患者則表現(xiàn)為畏寒、少汗、體重增加等。甲狀腺腫瘤患者一般甲狀腺激素水平正常，臨床癥狀不明顯。
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng) ，是臨床常見(jiàn)的病癥，可由多種病因引起。臨床上多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié) 。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā) ，也可以多發(fā) ，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。
甲狀旁腺和甲狀腺（后面觀）多達(dá)4%～8%的女性以及1%～2%的男性體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)；60歲以上的人群，至少有50%可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)；而其中90%的結(jié)節(jié)屬良性， 10%左右的結(jié)節(jié)是惡性。如何鑒別甲狀腺的良惡性
甲狀腺結(jié)節(jié)一般在自我檢查或體檢中發(fā)現(xiàn) ，當(dāng)結(jié)節(jié)伴有下列情況時(shí) ，則需要警惕是否惡變，包括：1.男性或者小兒甲狀腺結(jié)節(jié)；2.甲狀腺結(jié)節(jié)較大，形狀不規(guī)整、表面不光滑，質(zhì)地堅(jiān)硬，而且沒(méi)有觸痛；3.多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié)在一個(gè)月內(nèi)明顯增大；4.甲狀腺結(jié)節(jié)活動(dòng)度差，且吞咽時(shí)基本不活動(dòng) ，說(shuō)明結(jié)節(jié)和頸部軟組織有粘連；5.甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)伴有聲音嘶啞、呼吸困難等周?chē)M織被侵犯現(xiàn)象者需注意；發(fā)現(xiàn)以上情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院接受檢查，包括甲狀腺激素功能和甲狀腺B超。
甲狀腺結(jié)節(jié)常見(jiàn)的檢查方法 1.所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均應(yīng)實(shí)行頸部超聲檢查超聲優(yōu)勢(shì)：能明確結(jié)節(jié)部位、數(shù)目、大小、囊實(shí)性、結(jié)節(jié)邊緣、血流、鈣化、淋巴結(jié)腫大等征象，結(jié)節(jié)難以觸及或位置較深時(shí) ，超聲可幫助定位，方便、便宜且無(wú)創(chuàng) 。超聲不足：鑒別能力與超聲醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)息息相關(guān) 。人為差異較大，水平高的醫(yī)師可以直接判斷出良惡性。
2.細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率可達(dá)70%～90% ，與穿刺及細(xì)胞學(xué)診斷的經(jīng)驗(yàn)有關(guān) 。它對(duì)結(jié)節(jié)處理很有幫助，該方法的廣泛應(yīng)用大大減少了不必要的甲狀腺手術(shù) ，提高了術(shù)中惡性腫瘤的發(fā)現(xiàn)率，減少了甲狀腺結(jié)節(jié)的處理費(fèi)用。3.甲狀腺功能測(cè)定功能自主的毒性結(jié)節(jié)多為甲狀腺功能亢進(jìn) ，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進(jìn) ，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進(jìn)或減低。其余病變引起的甲狀腺結(jié)節(jié)功能大多正常。4.其他核素檢查正電子放射斷層（PET/CT）可用于檢查結(jié)節(jié)性甲狀腺病變，鑒別良、惡性腫瘤，對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行分期，明確是否有淋巴或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該如何處理？

結(jié)節(jié)較大，有壓迫感，確定惡性，盡快手術(shù)
結(jié)節(jié)較小，明確良性，定期隨訪，保守治療
結(jié)節(jié)較小，不明良惡，定期超聲，可細(xì)針穿刺

甲狀腺癌甲狀腺癌是由于各種原因?qū)е录谞钕偌?xì)胞基因突變，轉(zhuǎn)變成癌細(xì)胞。最常見(jiàn)的惡變過(guò)程：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎→甲狀腺結(jié)節(jié)→甲狀腺癌，也有部分甲狀腺癌屬于短期內(nèi)迅速惡變。致癌因素包括基因、環(huán)境、心理、情緒、飲食與免疫力低下。
王楠于2005年患甲狀腺癌，進(jìn)行手術(shù)131治療后痊愈甲狀腺癌包括分化良好的甲狀腺癌（WDTC）、低分化甲狀腺癌（PDTC）、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌，其中超過(guò)90%的甲狀腺癌為DTC ，且大多為WDTC ，包括乳頭狀癌（Papillary）、濾泡狀癌（ Follicular），一般預(yù)后良好。
手術(shù)切除包括：甲狀腺癌的常規(guī)手術(shù)為一側(cè)全切對(duì)側(cè)次全切，如發(fā)現(xiàn)有腺外侵犯，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移建議行碘131治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)的病因（西醫(yī)）1.遺傳常見(jiàn)家族內(nèi)多人患甲狀腺良惡性腫瘤，母女/姐妹最為多見(jiàn) ，最多曾見(jiàn)一家五姐妹共患甲狀腺腫瘤。HLA-DR1、HLA-DR7、HLA-DR11B、RAF、Ret、RAS基因。國(guó)外已廣泛開(kāi)展易感基因普查，國(guó)內(nèi)已有許多機(jī)構(gòu)發(fā)展相關(guān)項(xiàng)目檢查。2.性別年齡男女比例約為1:3；20～40歲女性最有可能發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)；ER（雌激素受體）分布比例與甲狀腺癌發(fā)病率有關(guān)；男性、兒童結(jié)節(jié)惡性可能性更大。3.電離輻射經(jīng)常接受CT、胸片的患者容易在檢查時(shí)使甲狀腺接受額外的放射。對(duì)核污染區(qū)長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn) ，兒童時(shí)期有射線接觸的患者中， 38%有甲狀腺結(jié)節(jié) 。
甲狀腺結(jié)節(jié)病因（營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)）營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，以下幾大因素容易患包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的各類(lèi)甲狀腺疾病：1）腸道環(huán)境紊亂；2）進(jìn)食不耐受食物；3）不吃主餐和早餐以及肥胖人群。
1.腸漏腸漏（腸道免疫屏障缺失）已成為各種慢性共同病因，引起腸漏的因素有藥物（尤其是抗生素）、體內(nèi)缺乏必要的酶腸道菌群紊亂。缺乏必要的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素出現(xiàn)腸漏后，人體第一道免疫屏障破壞，各種致病菌和食物代謝異物入血，從而導(dǎo)致各種慢性疾病。2.食物不耐許多食物會(huì)引起慢性過(guò)敏（小麥及其他麩質(zhì)谷類(lèi)糧食、牛奶、雞蛋、海產(chǎn)品、貝類(lèi)、堅(jiān)果、花生、大蒜以及大豆等過(guò)敏最為常見(jiàn)），食物慢性過(guò)敏會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂，出現(xiàn)各種慢性炎癥，長(zhǎng)期無(wú)法調(diào)整將導(dǎo)致各種嚴(yán)重慢性疾病。
處理方式：1）避免過(guò)敏原；2）調(diào)整胃腸內(nèi)環(huán)境（酵素、益生菌、益生元）；3）補(bǔ)充修復(fù)腸壁的氨基酸和短鏈脂肪酸。3.不吃主食，不吃早餐以及肥胖不吃早餐會(huì)引起糖尿病、胃炎、膽結(jié)石、膽囊炎等多重疾病。
甲狀腺結(jié)節(jié)病因（心身醫(yī)學(xué)）
1.追求完美完美主義是甲狀腺結(jié)節(jié)患者的常見(jiàn)性格類(lèi)型，凡事高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，不僅對(duì)自己的事業(yè)、生活，也對(duì)愛(ài)人、孩子、朋友提過(guò)高要求。一旦沒(méi)法滿足，心里就會(huì)極其不舒服，又不知道如何發(fā)泄，憋著憋著就把心脈堵住了。甲狀腺作為情緒調(diào)節(jié)器官，必然是首當(dāng)其沖的受害者。2.愛(ài)生悶氣長(zhǎng)期生悶氣易形成氣郁體質(zhì) ?；钪?nbsp;，就不會(huì)一帆風(fēng)順，可社會(huì)道德約束我們不能隨意發(fā)火，很多火只能憋在心里。長(zhǎng)期抑郁生悶氣，是患各種惡性腫瘤的相同病因，尤其是甲狀腺/乳腺腫瘤。各種腫瘤發(fā)病前半年至一年大多都有情緒上的較大打擊。3.壓力山大現(xiàn)代生活，越來(lái)越重視智力的作用，男女區(qū)別漸漸縮小，女性壓力越來(lái)越大。女性性格內(nèi)向、耿直、敏感較多，欠缺溝通能力。很多女性不懂如何釋放壓力，心理壓力大，學(xué)習(xí)做到釋放壓力非常重要。
甲狀腺結(jié)節(jié)病因（生活習(xí)慣）1.久坐最大亞健康人群是久坐電腦一族，久坐會(huì)導(dǎo)致20余種疾?。谞钕偌膊　㈩i椎、腰椎、肥胖、靜脈曲張、傷腎、腦缺氧等等），全身氣脈不暢，多器官功能退化。2.熬夜夜間是所有器官細(xì)胞休息、調(diào)整、修復(fù)的時(shí)間段。人體四肢、皮膚、肌肉的血液回流到內(nèi)臟，讓內(nèi)臟各個(gè)器官更新?lián)Q代，因此，此時(shí)不適合情緒激烈的活動(dòng) 。熬夜會(huì)導(dǎo)致死亡的甲狀腺細(xì)胞無(wú)法清除，不僅造成各種炎性的滋生，時(shí)間久了就出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)和腫瘤。3.過(guò)勞中國(guó)每年過(guò)勞死60萬(wàn) ，大多數(shù)為腦力勞動(dòng)者。每天適當(dāng)?shù)膭趧?dòng)是必須的，但過(guò)度疲勞會(huì)導(dǎo)致多器官受損。甲狀腺控制心跳，過(guò)度疲勞傷心、傷甲狀腺。勞心
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