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五、急性胰腺炎和消化道出血
酒精可以誘發(fā)胰腺炎 。正常情況下 , 胰腺向腸道輸送胰酶 , 負責消化各種食物 , 飲酒后胰腺加班工作 , 但腸道有大量的食物、液體 , 胰腺加班產(chǎn)生的產(chǎn)品輸送受阻 , 于是出現(xiàn)大量庫存滯留胰腺 , 開始消化胰腺本身 , 這仿佛打開了潘多拉的魔盒 , 誘發(fā)了全身的反應 , 重者出現(xiàn)全身多個器官衰竭 , 更有甚者攻擊到心臟 , 引起心跳停止 。一旦開始胰腺炎的進程 , 就將自己置于危險之地 , 而預防的唯一方式就是不飲酒 。此外 , 勸誡有肝病的患者 , 酒精通過肝臟代謝 , 而且酒精本身促進肝病的發(fā)生發(fā)展 , 所以肝臟不好的人節(jié)制飲酒 。有肝硬化的患者尤其需要戒酒 。
飲酒還可以導致消化道出血甚至大出血 , 一方面喝酒后會刺激胃酸分泌 , 可能侵蝕血管引起出血 , 尤其是肝硬化合并食管胃底靜脈曲張患者 , 飲酒后極易誘發(fā)消化道大出血 。另一方面酒精可以使胃的黏膜層、黏液層變薄 , 黏膜上皮細胞壞死 , 誘發(fā)出血 。

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六、假酒
若意外是天災 , 假酒即為人禍 。假酒最常見的配方是摻入工業(yè)酒精 , 雖然都是酒精 , 但工業(yè)用的叫甲醇 , 5-10毫升就能引起中毒 , 30毫升即可致死 。甲醇本身主要起鎮(zhèn)靜的作用 , 但是母體甲醇在人身體內(nèi)代謝產(chǎn)生甲酸鹽 , 可以引起視網(wǎng)膜損傷 , 導致永久性失明 。也有一些含有多元醇的假酒 , 都可以引起嚴重的代謝性酸中毒 , 導致嚴重后果 。每人的酒量大小不一 , 但是 , 不論所謂的酒量大小 , 250-500ml酒精(乙醇)的攝入量可致人死亡 。
作為一名急診科醫(yī)生 , 最頭疼的是接“喝大了”的患者 , 醉酒百態(tài):有醉酒后撞電線桿誘發(fā)顱內(nèi)動脈瘤出血的 , 還有回家路上摔到在冰天雪地凍傷肢體導致截肢的 , 甚至因為醉酒躺的時間太長引起肌肉溶解而誘發(fā)急性腎衰竭 , 飲酒后控制力差甚至出現(xiàn)自傷、自殘、傷及無辜的 。
一般來說 , 急診科醫(yī)師面對醉酒的患者 , 一方面會給適當?shù)匮a液、保護胃黏膜的治療 , 加快酒精的代謝 , 預防消化道出血;面對醉酒鬧事或者出現(xiàn)呼吸抑制的病人 , 會給相應的藥物緩解癥狀;另一方面 , 急診科醫(yī)師會針對上述問題進行詳細的查體、抽血和檢查評估 , 積極糾正低血糖、低鉀等問題 , 及時發(fā)現(xiàn)胰腺炎、腦出血、心肌梗塞 , 盡快開展治療工作 。通常會建議患者在急診留院觀察直至意識清醒 。
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