12月10日下午 ， 國務(wù)院新聞辦舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì) 。在10日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上 ， 國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹了門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算相關(guān)情況 。
“目前 ， 門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)已經(jīng)覆蓋了97.6%的統(tǒng)籌區(qū)和12萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ?！眹裔t(yī)保局副局長李滔介紹 ， 91.7%的縣都有一家以上的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ， 門診累計(jì)結(jié)算突破1000萬人次 。
據(jù)介紹 ， 門診費(fèi)用和住院費(fèi)用在跨省直接結(jié)算政策上是相同的：就醫(yī)地目錄 ， 參保地政策 ， 就醫(yī)地管理 。具體可以解釋為：
就醫(yī)地目錄——跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí) ， 原則上執(zhí)行就醫(yī)當(dāng)?shù)匾?guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定 ， 包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等都是按照就醫(yī)地的政策執(zhí)行；
參保地政策——醫(yī)保基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額報(bào)銷政策執(zhí)行參保地的政策；
就醫(yī)地管理——參保人跨省就醫(yī)時(shí)要遵循就醫(yī)地服務(wù)和管理規(guī)定 ， 就醫(yī)地的經(jīng)辦人員為異地人員提供和本地參保人相同的經(jīng)辦服務(wù) 。
簡(jiǎn)單來說 ， 跨省異地就醫(yī)時(shí) ， 醫(yī)保哪些能報(bào)要按照就醫(yī)地的規(guī)定 ， 但是報(bào)銷比例是多少、最高能報(bào)多少要按照參保地的規(guī)定 。同時(shí) ， 就醫(yī)地要為參保人提供相應(yīng)服務(wù) 。
在流程方面 ， 門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算需要先進(jìn)行備案 。參保人可以通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App和國家異地就醫(yī)備案小程序等進(jìn)行辦理 ， 無需回參保地 。備案后 ， 患者可以查詢參保地規(guī)定 ， 在就醫(yī)地選擇跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。然后 ， 在入院辦手續(xù)、出院結(jié)算或者在門診收費(fèi)窗口結(jié)算時(shí) ， 參保人持原來的社保卡或醫(yī)保電子憑證進(jìn)行直接結(jié)算 。
（_原題為《門診費(fèi)用和住院費(fèi)用 ， 跨省直接結(jié)算政策相同》）


（作者：深圳特區(qū)報(bào)駐京采訪人員 李萍)

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