,,,,據(jù)山東單縣人民政府網(wǎng)站消息 ， 10月19日 ， 國家醫(yī)保局、省醫(yī)保局督導(dǎo)組進(jìn)駐單縣 ， 現(xiàn)場督辦媒體曝光的有關(guān)問題 ， 并要求以案為鑒、舉一反三 ， 嚴(yán)肅查處基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂象和欺詐騙保行為 ， 切實維護(hù)人民群眾利益和醫(yī)?；鸢踩?。
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經(jīng)聯(lián)合調(diào)查組初步調(diào)查 ， 2016年至2019年間 ， 單縣基層衛(wèi)生室在看病時需要使用“單縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)” ， 按照操作規(guī)程 ， 村醫(yī)需先登記疾病信息 ， 方可開具處方 ， 錄入疾病信息可通過疾病編號、疾病名稱拼音首字母兩種方式 。村醫(yī)朱某菊沒有按照操作規(guī)范如實錄入正確的疾病名稱 ， 圖省時省事 ， 僅通過雙擊空格鍵等方式 ， 將疾病編號為“0001”的“腦中風(fēng)”直接默認(rèn)生成疾病信息 ， 致使大量村民被“腦中風(fēng)” 。目前 ， 查實的錯誤信息已糾正 。
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據(jù)聯(lián)合調(diào)查組核查 ， 村醫(yī)朱某菊貪圖利益 ， 存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌金的行為 ， 每虛報1次診療記錄 ， 可取5元診療費 。2016年1月至2021年9月近六年間 ， 該衛(wèi)生室共有診療記錄49633條 ， 涉及總金額564395.29元 ， 實際報銷居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌金376968.03元(其中診療費248165元 ， 藥品128803.03元) 。其中最大一筆診療費用50.2元 ， 實際報銷27.1元;最小一筆診療費用1.84元 ， 實際報銷0.92元 。目前 ， 單縣公安機(jī)關(guān)正在對其冒用個人信息、虛報診療記錄獲取的違法收入逐項核實 。
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10月19日 ， 單縣公安局根據(jù)調(diào)查事實 ， 依法將涉嫌詐騙的犯罪嫌疑人村醫(yī)朱某菊刑事拘留 。紀(jì)委監(jiān)委審查調(diào)查組已進(jìn)駐衛(wèi)健、醫(yī)保等單位開展調(diào)查工作 ， 對發(fā)現(xiàn)的失職瀆職等問題將嚴(yán)肅查處 。同時 ， 在全縣開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整治和打擊欺詐騙保專項行動 ， 全面規(guī)范診療行為 ， 進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管 ， 完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機(jī)制 ， 確保群眾利益不受侵害 。有關(guān)審查調(diào)查工作正在有序開展 。
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