頸動(dòng)脈斑塊需要去除嗎？當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊引起的狹窄程度小于70%時(shí)，每年進(jìn)行雙側(cè)頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，關(guān)注頸動(dòng)脈斑塊的進(jìn)展情況 。當(dāng)頸動(dòng)脈管腔狹窄程度超過(guò)70%時(shí)，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療 。當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊為不穩(wěn)定斑塊，導(dǎo)致“輕微中風(fēng)”(
頸動(dòng)脈斑塊需要去除嗎？當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊引起的狹窄程度小于70%時(shí)，每年進(jìn)行雙側(cè)頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，關(guān)注頸動(dòng)脈斑塊的進(jìn)展情況 。當(dāng)頸動(dòng)脈管腔狹窄程度超過(guò)70%時(shí)，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療 。當(dāng)頸動(dòng)脈斑塊為不穩(wěn)定斑塊，導(dǎo)致“輕微中風(fēng)”(肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)效、語(yǔ)言障礙、眼睛發(fā)黑)發(fā)作時(shí)，應(yīng)引起高度重視 。此時(shí)即使狹窄程度小于70%，也要及時(shí)手術(shù) 。高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙的人更容易長(zhǎng)頸動(dòng)脈斑塊，控制“三高”、戒煙、飲食清淡、運(yùn)動(dòng)可以控制頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)展；但是目前還沒(méi)有能消除頸動(dòng)脈斑塊的藥物，不要相信什么偏方 。
臨床上，通過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)，以確定是否有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成 。目前正常IMT值應(yīng)小于1.0 mm，1.0 ~ 1.2mm之間的IMT為內(nèi)膜增厚，1.2 ~ 1.4 mm之間的IMT為斑塊形成，大于1.4mm的IMT為頸動(dòng)脈狹窄 。
如果體檢報(bào)告顯示頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或頸動(dòng)脈斑塊形成，則表明存在系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化 。頸動(dòng)脈斑塊的出現(xiàn)，明顯增加了心肌梗死、中風(fēng)、下肢動(dòng)脈硬化等周圍血管疾病的風(fēng)險(xiǎn) 。研究表明，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度每增加0.1毫米，心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加10-15%，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加13-18% 。特別是，超聲顯示低回聲軟斑塊，即不穩(wěn)定斑塊，更容易脫落并導(dǎo)致中風(fēng) 。
頸動(dòng)脈斑塊的成因
導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素均可導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊形成，如年齡、性別、心腦血管疾病家族患者、高總膽固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙等 。如果上述危險(xiǎn)因素較多，頸動(dòng)脈斑塊的概率會(huì)明顯增加 。
積極控制危險(xiǎn)因素：如果高血壓患者應(yīng)將其血壓控制在140/90 mm Hg以下，建議使用長(zhǎng)效降壓藥，最好每天口服降壓藥一次，特別是長(zhǎng)期低血壓不要使用短效硝苯地平；糖尿病患者應(yīng)將其血糖控制在正常范圍內(nèi) 。根據(jù)個(gè)人情況，使用降脂藥物將血脂降至理想水平 。
改變不健康的生活方式：每天保證400克的蔬菜和水果，多吃谷類和豆類，盡量減少攝入脂肪較多的食物，如雞蛋和肥肉 。每日食鹽量應(yīng)少于5克，尤其是高血壓患者 。目前每日食鹽量應(yīng)在2.3克以下；
戒煙戒酒 。男性每日平均飲酒量不宜超過(guò)20-30克，女性不宜超過(guò)10-15克；
通過(guò)減少飲食中的卡路里和增加體力活動(dòng)來(lái)減輕或控制體重 。堅(jiān)持每天至少30分鐘的體育鍛煉，如散步、慢跑、一種中國(guó)傳統(tǒng)太極拳(太極拳)、上樓、騎自行車等 。此外，保持良好的心態(tài)也很重要 。要保持積極樂(lè)觀、豁達(dá)輕松的心態(tài)，正確對(duì)待自己和他人，知足常樂(lè) 。
藥物治療：可根據(jù)個(gè)體具體情況選擇阿司匹林等抗血小板藥物預(yù)防心腦血管疾病 。也可以使用控制和減緩頸動(dòng)脈斑塊進(jìn)展的藥物 。目前臨床研究證實(shí)有效的藥物有他汀類藥物如阿托伐他汀、普羅布考、葉酸等 。
手術(shù)：嚴(yán)重的頸動(dòng)脈狹窄有時(shí)需要頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架置入術(shù) 。
定期體檢：定期體檢可以觀察斑塊的大小和性質(zhì)，及時(shí)咨詢神經(jīng)科醫(yī)生，調(diào)整藥物控制病情發(fā)展 。
金州中心醫(yī)院副主任護(hù)士王新
擅長(zhǎng)：肺炎、感冒、高血壓、冠心病、腦梗塞、糖尿病、慢性腎病
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