文章插圖
頸內(nèi)動(dòng)脈壁軟化、壞死，或已形成動(dòng)脈瘤，就好比是頭顱里埋著一顆炸彈，隨時(shí)可能引爆致命 。
但這種鼻出血的發(fā)病前后，會(huì)出現(xiàn)一些先兆癥狀，仿佛是點(diǎn)燃導(dǎo)火線發(fā)出的“哇嗤”聲，如果能“聞聲”尋源，在引爆前及時(shí)掐斷導(dǎo)火線，則一場(chǎng)性命攸關(guān)的大禍就可能避免 。
反之，如果壓根兒沒(méi)想到該病的危險(xiǎn)性 。當(dāng)端倪初顯時(shí)還稀里糊涂、坐失良機(jī)，甚至錯(cuò)誤地去進(jìn)行活組織檢查的話，結(jié)果等于是促使“炸彈”提前爆發(fā)，以致措手不及，枉送性命 。
那么，在眾多的鼻出血病人中，有哪些線索可以揭示我們必須警惕這種致命性的鼻出血呢？
①病史 。如前所述，發(fā)病前有頭部外傷史，或頭頸部大劑量接受放射治療史的鼻出血病人，要多加注意 。
②伴發(fā)癥狀 。因?yàn)?，在海綿竇內(nèi)的動(dòng)脈瘤與一些腦神經(jīng)鄰近，所以，在鼻出血發(fā)作前后，常會(huì)出現(xiàn)患側(cè)偏頭痛、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等腦神經(jīng)刺激或壓迫的癥狀，對(duì)這些癥狀決不能掉以輕心 。
③出血特點(diǎn) 。大部分為動(dòng)脈性出血，故出血顏色鮮紅，而且來(lái)勢(shì)兇猛 。出血量極大，往往從口鼻同時(shí)噴涌而出，且出血部位不易確定，用常規(guī)填塞方法難以止住，在短時(shí)期內(nèi)病人即可發(fā)生休克 。
若要對(duì)兇險(xiǎn)鼻出血做進(jìn)一步確診，就必須做頸動(dòng)脈造影 。
它不僅有助于了解動(dòng)脈瘤是否存在，還能顯示兩側(cè)大腦血管之間的交通聯(lián)系是否良好，這一點(diǎn)對(duì)估計(jì)當(dāng)動(dòng)脈結(jié)扎止血后，是否會(huì)因腦缺血而產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥很重要 。應(yīng)該爭(zhēng)取在經(jīng)鼻部填塞后出血暫止或緩解，到下一次大出血發(fā)生的這個(gè)短暫間歇內(nèi)，盡快地做好此項(xiàng)檢查 。診斷一旦明確，就可有的放矢地采取治療方案 。
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