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文章插圖
典型哮喘發(fā)作表現(xiàn)為突然發(fā)生的呼氣性呼吸困難，病人或周?chē)娜丝梢月?tīng)到哮鳴音。嚴(yán)重的哮喘發(fā)作可持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)過(guò)一般治療不能緩解者稱(chēng)為哮喘持續(xù)狀態(tài) 。此時(shí)，患者表現(xiàn)為呼吸困難，呼氣延長(zhǎng)、咳嗽，面部蒼白或發(fā)紫，心率增快，常在每分鐘120次以上。嚴(yán)重者血壓下降，大汗淋漓，出現(xiàn)肺氣腫，可神志不清而出現(xiàn)昏迷。
識(shí)別支氣管哮喘
(1)、突然發(fā)作，之前多有誘因，如吸入某種過(guò)敏原或刺激性氣體;
(2)、發(fā)作前先有鼻腔、眼瞼發(fā)癢，流淚，頻頻打噴嚏、流鼻涕、干咳;
(3)、隨之出現(xiàn)胸悶、氣憋，甚至窒息感，呼氣費(fèi)力，病人被迫坐位休息;
(4)、哮喘發(fā)作具有一定的季節(jié)規(guī)律，如夏秋之交;
(5)、容易在夜間或清晨發(fā)作或加劇;
(6)、癥狀可以自行緩慢或經(jīng)治療后緩解;
(7)、容易反復(fù)發(fā)作;
家庭的救治方法
哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)迅速采取急救措施：
(1)、要減輕患者的心理壓力，消除恐懼心理和焦慮情緒，但慎用鎮(zhèn)靜劑。協(xié)助病人取坐位或半臥位休息;或讓病人抱著枕頭跪坐在床上，腰向前傾。此位置有利病人呼吸。解開(kāi)領(lǐng)扣，松開(kāi)褲帶，避免胸腹受壓和不必要的搬動(dòng) 。清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。
(2) 、中、重度哮喘發(fā)作時(shí)，由于呼吸道阻塞，肺泡通氣不足，造成機(jī)體明顯缺氧，必須及時(shí)補(bǔ)充氧氣。當(dāng)病人已出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、口唇、指甲青紫時(shí)更應(yīng)盡快吸氧。迅速取出家用吸氧瓶，以每分鐘3L的高流量氧氣通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給病人吸入。對(duì)于有哮喘的病人，應(yīng)在日常生活中準(zhǔn)備好相關(guān)方面的準(zhǔn)備： ①使用氧氣袋(氧氣枕頭)或壓縮氧氣鋼瓶，平時(shí)灌好氧氣備用。②氧氣吸入前應(yīng)當(dāng)通過(guò)一個(gè)水封瓶適當(dāng)加溫、加濕，以免氧氣過(guò)干過(guò)冷對(duì)呼吸道的刺激，并可稀釋痰液以利排痰。
(3)、舒喘靈或沙丁胺醇(喘樂(lè)寧)氣霧吸入，按壓1—2噴，每天不超過(guò)6—8噴 ?？诜瓨?lè)寧，每次2—4毫克，每日3次。
(4)、注意病人保暖，環(huán)境安靜，鼓勵(lì)病人配合治療。
(5) 、家屬不要把病人圍起來(lái)，要保持病人周?chē)諝庑迈r;室內(nèi)通風(fēng)，空氣新鮮，但沒(méi)有過(guò)堂風(fēng) 。避免室內(nèi)有煤油、煙霧、油漆等刺激性氣體。
(6)、立即向急救中心呼救，請(qǐng)急救醫(yī)生前來(lái)救治。待病情穩(wěn)定后，護(hù)送病人到醫(yī)院就診 ?；蛑苯尤メt(yī)院急診室救治。病人如神志不清時(shí)可讓其平躺在平板上，快速送往醫(yī)院。在送往醫(yī)院的過(guò)程中要注意一定不要盲目地背著患者去醫(yī)院，這是因?yàn)橄毙园l(fā)作時(shí)，機(jī)體極度缺氧，如果背著送患者，正好壓迫了患者的胸腹部，限制了患者的腹式呼吸，從而加重機(jī)體缺氧。嚴(yán)重時(shí)可使患者呼吸衰竭，心跳停止。尤其是老年人更不能輕易搬動(dòng)，因?yàn)橛行呐K病史的老人，可能是心源性哮喘，應(yīng)含消心痛或硝酸甘油1~2片，千萬(wàn)不可搬動(dòng) 。
(7)、在救護(hù)醫(yī)生未到來(lái)之前，或去醫(yī)院之前，應(yīng)密切觀察病情，指導(dǎo)病人吸入氣霧劑、吸氧及服藥。由家屬護(hù)送去醫(yī)院者，癥狀應(yīng)基本緩解，神志清楚，血壓在安全范圍內(nèi)，不間斷吸氧，并直接到急診室請(qǐng)醫(yī)生緊急處理。
家庭保養(yǎng)
1 、避免誘發(fā)因素
1.1 、忌接觸過(guò)敏原：有明確過(guò)敏原的患者應(yīng)盡可能脫離過(guò)敏原;無(wú)明確過(guò)敏原者，哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)查找與發(fā)作有關(guān)的因素。
1.2 、忌著涼感冒：加強(qiáng)防寒耐寒的鍛煉，如用冷水洗臉、按摩鼻部，并隨季節(jié)的變化增減衣服。必要時(shí)可應(yīng)用增加機(jī)體免疫力的藥物;去公共場(chǎng)所戴口罩。

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支氣管哮喘家庭如何救治