失眠睡不著有什么好的方法解決(失眠癥的治療) 失眠癥的治療 失眠癥的治療主要包括藥物治療和非藥物治療 。對(duì)于急性失眠患者宜早期應(yīng)用藥物治療;而對(duì)于慢性失眠患者而言,為了達(dá)到更好的治療目的,在使用藥物的同時(shí)還應(yīng)當(dāng)輔以非藥物治療 。失眠癥治療總的目標(biāo)是:
- 改善睡眠質(zhì)量和(或)增加有效睡眠時(shí)間;
- 恢復(fù)社會(huì)功能,提高患者的生活質(zhì)量;
- 減少或消除與失眠相關(guān)的軀體疾病或與軀體疾病共病的風(fēng)險(xiǎn);
- 避免藥物干預(yù)帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng) 。
非藥物治療 失眠癥的非藥物治療手段主要有物理治療和心理行為治療兩種,分別為: 心理行為治療 在專業(yè)心理醫(yī)生的幫助下,改變患者的信念系統(tǒng),發(fā)揮其自我效能,進(jìn)而改善睡眠 。心理行為治療的方法包括睡眠衛(wèi)生教育、刺激控制療法、睡眠限制療法、認(rèn)知治療和松弛療法 。物理治療 用于治療失眠的物理方法稱之為“重復(fù)經(jīng)顱磁刺激” 。通過(guò)影響刺激局部和功能相關(guān)的遠(yuǎn)隔腦皮層功能,實(shí)現(xiàn)皮層功能區(qū)域性重建,對(duì)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞、神經(jīng)元興奮性有明顯影響 。特別適用于婦女哺乳期間的失眠治療,特別是產(chǎn)后抑郁所導(dǎo)致的失眠 。藥物治療 具有催眠效果的藥物種類很多,但多數(shù)藥物的主要適應(yīng)癥卻并不是治療失眠癥 ??梢杂糜诖呙叩乃幬镉斜蕉款愭?zhèn)靜催眠藥、新一代非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥、具有催眠效果的抗組胺藥和抗抑郁藥,以及褪黑素受體激動(dòng)劑 。苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥 該類藥物是臨床上最常用的一種鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮藥 。其中地西泮在臨床上使用頻率最高的藥物 。常用的還有咪達(dá)唑侖、氯硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮等 。苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥能迅速誘導(dǎo)患者入睡,減少夜間覺(jué)醒次數(shù),延長(zhǎng)顧眠時(shí)間和提高睡眠質(zhì)量 。但也改變了通常的睡眠模式,使淺睡眠延長(zhǎng)、REM睡眼持續(xù)時(shí)間縮短、首次REM睡眠出現(xiàn)時(shí)間延遲、做夢(mèng)減少或消失 。該類藥物治療指數(shù)高、使用安全、對(duì)內(nèi)臟毒性低,是治療失眠常用的藥物 。但連續(xù)用藥可出現(xiàn)頭昏、嗜睡、乏力等不良反應(yīng),長(zhǎng)效藥物尤易發(fā)生 。大劑量偶致共濟(jì)失調(diào),過(guò)量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制 。新一代非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥 主要包括唑吡坦、扎來(lái)普隆、佐匹克隆 。這些藥物口服吸收良好,治療指數(shù)高,安全性高;半小時(shí)達(dá)血液濃度高峰,藥物代謝排泄快,半衰期為3~6小時(shí),經(jīng)腎臟代謝 。并且它們基本不改變正常的生理睡眠結(jié)構(gòu),能顯著縮短入睡時(shí)間,同時(shí)能減少夜間覺(jué)醒次數(shù),增加總睡眠時(shí)間,改善睡眠質(zhì)量 。極少產(chǎn)生“宿睡”現(xiàn)象,不影響次晨的精神活動(dòng)和動(dòng)作的機(jī)敏度 。在安全性方面,這些藥物不易產(chǎn)生耐受性和依賴性 。而不良反應(yīng)與患者的個(gè)體敏感性有關(guān),偶而有思睡、頭昏、口苦、惡心和健忘等 。其他 一些抗組胺藥和抗抑郁藥也有催眠的效果,但是都?xì)w為“嗜睡”的副作用,而非正常的治療目的;褪黑素可能具有一定催眠作用,但是現(xiàn)有的臨床研究證據(jù)有限 。這些藥都不宜作為催眠常規(guī)用藥 。如果已經(jīng)出現(xiàn)失眠的狀況,需要藥物治療的話,還需要就醫(yī),切莫擅自用藥 。
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