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導(dǎo)語：弓形蟲病，是由弓形蟲引起的動(dòng)物傳染病。其大量存在于人和動(dòng)物的核細(xì)胞中。對(duì)人體來說，大多數(shù)是隱性感染，病人的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，癥狀和體征缺乏特異性，容易造成誤診，主要侵犯眼、腦、心、肝、淋巴結(jié) 。弓形蟲是妊娠宮內(nèi)感染導(dǎo)致胚胎畸形的重要病原體之一。該病還與艾滋病有密切關(guān)系。

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一、弓形蟲病，主要的傳播途徑有哪些？此病的發(fā)病原因是什么？
１、弓形蟲的傳播途徑
吃生肉，被污染的食物，給病人輸液，接觸貓糞或污染土壤等都可能導(dǎo)致患病。
２、發(fā)病原因
弓形體是球蟲的原生動(dòng)物，1971年與記黃埔證明弓形蟲有兩個(gè)宿主生命周期。其中間宿主廣泛，包括爬行動(dòng)物，魚類，昆蟲，鳥類，哺乳動(dòng)物等；最后一種是貓。滋養(yǎng)層（又稱速殖細(xì)胞）根據(jù)其發(fā)育形態(tài)，呈月牙形，直徑(4-7)(2-4) m，在鈍圓末端附近有一核，在另一端有一小副核。包囊發(fā)育于中間宿主和末端宿主組織，有一彈性壁，內(nèi)含許多被稱為慢殖體的昆蟲體。假性囊腫，組織細(xì)胞內(nèi)含有速殖子。終末宿主（如貓）腸粘膜上皮細(xì)胞發(fā)育為核分裂、配子體和卵母細(xì)胞。卵囊粒徑10 m12 m，球形或橢圓形，成熟卵囊內(nèi)有2個(gè)孢子囊，每個(gè)囊內(nèi)有4個(gè)孢子。

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３、發(fā)病機(jī)制
弓形蟲蛋白具有致畸性。弓形蟲直接損害宿主細(xì)胞，其發(fā)病機(jī)制是宿主產(chǎn)生免疫反應(yīng)，引起過敏反應(yīng) 。弓形蟲分泌穿透性增強(qiáng)劑，主動(dòng)攻擊改變細(xì)胞壁，使其進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) 。寄主對(duì)某些創(chuàng)載網(wǎng)昆蟲有一定的免疫能力，使其體內(nèi)受到損害，而一些細(xì)菌經(jīng)常在大腦和眼睛中發(fā)現(xiàn)，其會(huì)形成膠囊。在宿主免疫能力下降之后，釋放的包膜破裂，慢慢進(jìn)入其它細(xì)創(chuàng)載網(wǎng)胞導(dǎo)致卵裂，從而形成新的擴(kuò)散。因?yàn)楹芯徛囊浦搀w增生，被膜會(huì)膨脹并擠壓周圍的組織和器官，造成組織和器官功能障礙。弓形蟲感染后能抑制宿主T細(xì)胞和B細(xì)胞的功能，使急性感染時(shí)能產(chǎn)生高循環(huán)抗原，但抗體缺乏。
４、病理改變
蟲感染可引起菌血癥，并可擴(kuò)散至全身組織 ?？裳杆俜至延诩?xì)胞內(nèi)，引起壞死性及遲發(fā)性過敏反應(yīng)，形成肉芽腫性炎癥，沿小血管壁發(fā)展，易發(fā)生栓塞。腸的主要部位并非炎癥所致的 ?；颊呖捎袩o特異性淋巴結(jié)炎，淋巴濾泡增生，肝細(xì)胞損傷，黃疸，肝腫大，急性心肌炎，早期搏動(dòng)，心絞痛，間質(zhì)性肺炎，早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，腦梗塞，腦外周炎癥散于多發(fā)皮層。小膠質(zhì)細(xì)胞增生可形成結(jié)節(jié)、血栓、室管膜潰瘍等，引起導(dǎo)水管阻塞、腦積水和腦鈣化。發(fā)生尿道感染時(shí)，尿中會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞。
二、弓形蟲病分為先天性和后天性兩種，臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，主要的臨床表現(xiàn)有失明、癲癇等
１、臨床表現(xiàn)
（１）先天性
通常分為先天性和后天感染，其中隱性感染最為常見。其臨床癥狀多為近期急性感染或潛在病變活化。
弓形蟲病的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜。大部分的嬰兒可能在出生時(shí)沒有癥狀，有些在出生后的幾個(gè)月或幾年內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)脈絡(luò)膜炎，斜視，失明，癲癇或智力遲鈍。臨床表現(xiàn)有：脈絡(luò)膜炎、腦積水、小頭癥、無腦癥、顱內(nèi)鈣化等，此病應(yīng)綜合考慮。

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（２）后天性
弓形蟲病的嚴(yán)重程度存在差異。免疫力正常的宿主多以急性淋巴結(jié)炎為主，約占90% 。免疫缺陷病人如艾滋病、器官移植、惡性腫瘤(主要是霍奇金病)患者常有明顯全身癥狀，如發(fā)熱、黃斑丘疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、嘔吐、譫語，還有腦炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃腸炎等。

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