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陶凱雄教授迅速作出初步手術(shù)評估 , 積極聯(lián)系減重代謝MDT團隊的內(nèi)分泌科專家孔雯教授 , 將其收至內(nèi)分泌科進行相關(guān)排查 , 調(diào)整血糖、血脂、心肺功能等 , 使身體各項代謝指標趨于穩(wěn)定 。
經(jīng)過17天降糖、降脂等治療 , 并嚴格控制飲食 , 張宣成功減重52斤 , 血糖逐漸平穩(wěn)、心肺功能有所改善 。11月8日 , 他被轉(zhuǎn)至胃腸外科 , 進行減重手術(shù)準備 。
鑒于患者合并癥眾多 , 仍然存在的二型呼吸衰竭和心功能不全、肺動脈高壓等問題 , 陶凱雄教授再次組織心內(nèi)科、麻醉科、內(nèi)分泌科、耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸內(nèi)科、皮膚科、營養(yǎng)科對其術(shù)前評估 。專家一致認為 , 減到270斤再做手術(shù) 。
為此 , 營養(yǎng)科蔡紅琳教授制定詳細的膳食方案;管床醫(yī)生陳俊華教授、李鋼主治醫(yī)師每天監(jiān)督 , 飲食、運動;耳鼻咽喉頭頸外科定期監(jiān)測睡眠 , 并治療呼吸衰竭;麻醉科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科在不同時間段評估心肺功能等 。
經(jīng)過近一個月手術(shù)準備期 , 張宣的體重降到了265斤 , BMI降至55.9Kg/㎡ , 他不僅能較輕松地走路 , 晚上也能平躺睡覺 。不僅如此 , 他的二型呼吸衰竭也得到緩解 , 心肺功能明顯改善 , 各項指標滿足了手術(shù)條件 。
穿過小孔切除8成胃 , 48天減去100斤
12月8日 , 陶凱雄教授再次會同減重代謝MDT團隊專家進行術(shù)前評估 , 并于當日為患者實施腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù) 。

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麻醉完成后 , 陶凱雄教授在張宣肚子上鉆了5個小孔 , 孔徑約鑰匙孔大小 , 并在腹腔鏡下沿胃大彎切除8成體積 , 使殘留的胃呈“香蕉狀” 。手術(shù)不僅縮小了胃部容積 , 還因胃底全切 , 大部分內(nèi)分泌細胞隨之減少 , 從而使患者饑餓感減少 , 達到減重效果 。
因前期完備的術(shù)前準備 , 張宣恢復極快 , 術(shù)后第三天便能進食流食、下床走路 , 現(xiàn)已出院 。
出院前 , 他再次穿上自己入院時的衣服 , 褲腰帶松垮 , 往稱上一站 , 257斤!經(jīng)過48天的代謝減重治療 , 張宣足足減重100斤!
“瘦了!瘦了!”他激動地對醫(yī)護人員們說 , 他想做很多事 , 去游樂場坐過山車 , 還有談場戀愛 。
代謝減重手術(shù)有特定適用人群
“肥胖的危害遠大于切胃手術(shù) 。但不是所有人都需要做手術(shù) , 一般只適合中重度肥胖的人群 ?!碧談P雄教授說 , 一般情況下 , 減重手術(shù)后兩年內(nèi)能減掉6成左右的多余體重 , 還能改善甚至治愈肥胖癥引起的Ⅱ型糖尿病、原發(fā)性高血壓、高脂血癥和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等疾病 。
但在進行減重代謝手術(shù)之前 , 需明確一個指標——體重指數(shù)BMI , 如超過27.5Kg/㎡就屬于肥胖了 。如果肥胖的患者伴有兩個及兩個以上的代謝綜合征或合并癥 , 如高血壓、糖尿病、高血脂、多囊卵巢百思特網(wǎng)、以及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等 , 就可以考慮進行外科手術(shù)干預 。
專家強調(diào) , 對輕度肥胖者 , 可通過飲食控制、運動、藥物等綜合方法減肥;少吃多動、均衡飲食 , “管住嘴 , 邁開腿”是保持健康的關(guān)鍵 。
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