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眾所周知人有三急，排便就是其中一急，而大便的顏色也能反應(yīng)一個(gè)人的身體狀態(tài) 。黑在人們的觀念里等同于毒素，很多人都以為黑便是健康出問題的標(biāo)志。同樣是黑便，其實(shí)病因有輕有重，甚至可能無病。到底什么樣的大便算黑便，什么樣的黑便需要就診，黑便都有什么病因呢？
先來看下大便是怎么形成的吧。進(jìn)食之后，食物依次通過口腔、食管、胃、小腸、大腸，被消化吸收后排出體外。大便中除了含有食物殘?jiān)?nbsp;，還有水分、脫落的細(xì)胞、細(xì)菌等，故而影響大便顏色的重要一部分就是食物本身。
所以醫(yī)生在問診時(shí) ，會(huì)問你最近都吃了啥。會(huì)使大便變黑的食物有動(dòng)物血（鴨血、豬血等）、動(dòng)物肝臟、黑紫色的食品（黑木耳、紫薯、桑葚等），部分藥物（鐵劑、鉍劑、部分中藥）。如果發(fā)現(xiàn)大便變黑與進(jìn)食這些東西在時(shí)間上有相關(guān)性，且身體無不適，可以暫時(shí)觀察，停止進(jìn)食相關(guān)食物，如果大便顏色恢復(fù)正常，則不用擔(dān)心。
排除食物的影響以后，如果是黑便，則提示上消化道出血可能，出血量超過50ml ，即可出現(xiàn)黑便。之所以出血會(huì)變黑，是因?yàn)檠谙劳Ａ魰r(shí)間較長(zhǎng) ，紅細(xì)胞被破壞，血紅蛋白在胃酸作用下，在與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合后，使得大便變成黑色。有時(shí)黑便表面富有粘液而發(fā)亮類似柏油樣，我們稱之為“柏油樣便” 。接下來我們重點(diǎn)介紹上消化道出血的原因。
最常見的是消化道潰瘍，特點(diǎn)是規(guī)律性腹痛黑便。一般而言，胃、和十二指腸的潰瘍會(huì)伴隨腹痛，典型的胃潰瘍是進(jìn)食后腹痛，典型的十二指腸潰瘍是空腹時(shí)腹痛。
上消化道腫瘤：食管癌、胃癌、小腸的腫瘤，常表現(xiàn)為黑便，接近肛門的大腸腫瘤出血，常表現(xiàn)為暗紅血便。
糜爛性出血性胃炎：飲酒、藥物（如非甾體類抗炎藥等）、全身嚴(yán)重疾病所致應(yīng)激狀態(tài)、均可導(dǎo)致胃粘膜糜爛出血。
肝硬化并發(fā)食管、胃底靜脈曲張破裂出血：可以表現(xiàn)為黑便、或者嘔血，由于出血的是曲折的靜脈，所以往往出血量會(huì)很大，短期內(nèi)出現(xiàn)休克癥狀，是醫(yī)生最害怕遇見的消化道出血類型。
全身性疾病在消化道的反應(yīng)：比如血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、嚴(yán)重感染、腫瘤化療后導(dǎo)致血小板減少、凝血功能障礙等。
藥物：長(zhǎng)期服用抗血小板聚集（阿司匹林等）、抗凝藥物（華法林等），解熱止痛藥（臨床上成為非甾體類抗炎藥）均有可能導(dǎo)致黑便。此時(shí)需要權(quán)衡出血量和既往疾病本身的嚴(yán)重程度決定是否停用上述藥物，以及停用的時(shí)間。
臨床上診斷上消化道出血最重要的手段就是胃鏡，主要目的一是診斷，可以觀察食管、胃、十二指腸的粘膜情況，可以取活檢標(biāo)本做病理檢測(cè)；二是治療，如果發(fā)現(xiàn)出血部位，可以進(jìn)行針對(duì)性的止血治療。
大便不僅僅是一種排泄物，它可以幫助我們?cè)u(píng)估消化道的狀況，提醒我們盡早就醫(yī) ，所以觀察大便性狀、顏色十分有必要。
本文由中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普專委會(huì)主任委員王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān) 。

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出現(xiàn)黑便癥狀頻率多高，才需要看醫(yī)生? 發(fā)現(xiàn)黑便多長(zhǎng)時(shí)間就要去醫(yī)院看醫(yī)生了?

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