一~四:病因及發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)(見上篇)
五:診斷(百思特網(wǎng)見上篇)
六:百思特網(wǎng)治療:
(一)針對腦出血疾病本身治療:
①止血藥物治療:重組Ⅶa 因子(rFⅦa)療效不確定且可增加血栓風險不推薦常規(guī)用 。氨甲環(huán)酸有助于限制血腫體積擴大和降低早期病死率,但長期獲益不確定,不推薦無選擇性使用 。
②外科手術清除出血:
可快速清除血腫緩解顱高壓及解除機械壓迫優(yōu)勢成為高血壓腦出血治療的重要方法 。包括:開顱血腫清除術和微創(chuàng)手術聯(lián)合或不聯(lián)合溶栓藥物液化引流清除血腫、腦室引流 。(1)血腫體積 20-40 ml/GCS≥9分的幕上高血壓腦出血經(jīng)嚴格選擇行微創(chuàng)手術聯(lián)合或不聯(lián)合溶栓藥物液化引流血腫 (2)超過30 ml腦葉出血且距皮質(zhì)表面1cm范圍內(nèi)考慮百思特網(wǎng)標準開顱術清除幕上血腫或微創(chuàng)手術清除血腫 。(3)超過40 ml腦出血因血腫占位效應致意識障礙惡化考慮微創(chuàng)手術清除血腫 。(4)小腦出血者出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化或腦干受壓應盡快手術清除血腫 。(5)腦室出血:引起腦積水同時伴有意識障礙者可行腦室引流以緩解顱內(nèi)壓增高 。EVD(單純腦室外引流)聯(lián)合rt-PA 治療腦室出血是安全的,可降低重癥病死率,再聯(lián)合腰穿置管引流有助于加速清除腦室出血、降低行腦室腹腔分流風險 。
③神經(jīng)保護劑及中藥制劑:療效與安全性尚需進一步證實,神經(jīng)保護劑如依達拉奉對改善神經(jīng)功能起到一定積極作用 。
(二)針對腦出血病因:
(1)控制血壓:
收縮壓
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