蟬蛻為蟬科昆蟲黑蚱羽化時(shí)的蛻殼,也叫蟬衣 。南方地區(qū)多有分布,待蟬蛻殼時(shí),樹上或樹下采收 。常曬干生用 。
一、蟬蛻的功效:
蟬蛻味甘,寒 。歸肺、肝經(jīng) 。功效能疏散風(fēng)熱,利咽開音,透疹,明目退翳,息風(fēng)止痙 。
常用于風(fēng)熱感冒,溫病初起,咽痛音啞,麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢,目赤翳障,急慢驚風(fēng),破傷風(fēng)證,小兒夜啼不安等證的治療 。
名家名著摘要:
《別錄》:“主小兒癇 。”
《藥性論》:“主小兒渾身壯熱,驚癇,兼能止渴 ?!?br />
《本草綱目》:“治頭風(fēng)眩暈,皮膚風(fēng)熱作癢,破傷風(fēng)及疔腫毒瘡,大人失音,小兒噤風(fēng)天吊,驚哭夜啼,陰腫 ?!?br />
《玉楸藥解》:“蟬蛻輕浮發(fā)散,專治皮毛,退翳膜,消腫毒,治大人失音,小兒夜啼,取其晝鳴夜息之意 ?!?br />
《本草備要》:“蟬乃土木余氣所化,飲風(fēng)露而不食 。其氣清虛而味甘寒,故除風(fēng)熱 。其體輕浮,故發(fā)痘疹 。其性善蛻,故退目翳,催生下胞 。其蛻為殼,故治皮膚瘡瘍癮疹 。其聲清響,故治中風(fēng)失音 ?!?br />
二、蟬蛻的配伍應(yīng)用:
1.用于外感風(fēng)熱及溫病初期,發(fā)熱、頭痛等證 。蟬蛻善疏風(fēng)清熱,清利頭目 。治風(fēng)溫初起,常配伍菊花、桑葉、薄荷等藥 。若治風(fēng)熱郁肺,發(fā)熱、咽痛、聲音嘶啞,常配伍胖大海、牛蒡子、桔梗等開宣肺氣之藥 。
張錫純言:“蟬蛻無氣味,性微涼,能發(fā)汗,善解外感風(fēng)熱,為溫病初起之要藥 ?!?br />
2.用于麻疹初期,疹出不暢,癮疹瘙癢等證 。蟬蛻其性宣散,善透發(fā)表邪 。治疹出不暢,常配伍葛根、牛蒡子等藥 。若治風(fēng)疹及風(fēng)熱證,皮膚瘙癢,常配伍白蒺藜、荊芥等疏風(fēng)止癢之藥 。
李時(shí)珍言:“治皮膚瘡瘍風(fēng)熱,當(dāng)用蟬蛻;治臟腑經(jīng)絡(luò),當(dāng)用蟬身 。各從其類也 。”
張錫純言:“蟬蛻善托疹癮外出,有以皮達(dá)皮之力,故又為治疹癮要藥 。與蛇蛻并用,善治周身癩癬瘙癢 。若為末單服,又善治瘡中生蛆,連服數(shù)次其蛆自化 ?!?br />
3.用于肝經(jīng)風(fēng)熱,目赤、目翳、多淚等證 。蟬蛻有疏肝經(jīng)風(fēng)熱,明目退翳之效 。常配伍菊花、木賊等,即蟬花散 。
4.用于肝經(jīng)風(fēng)熱,小兒急慢驚風(fēng)及小兒驚哭夜啼等證 。蟬蛻善涼肝息風(fēng),定驚止痙 。治以上諸證,可單味應(yīng)用;或配伍全蝎、僵蠶、鉤藤等祛風(fēng)止痙之藥 。
汪昂言:“蟬晝鳴夜息,故止小兒夜啼 ?!?br />
5.用于失眠 。蟬蛻有抗驚厥鎮(zhèn)靜作用,能調(diào)節(jié)睡眠 。治頑固性失眠,常配伍石蒼蒲、柴胡、甘草、炒棗仁、茯苓等,即蟬蛻安眠湯 。亦可隨證與他藥合用,可增鎮(zhèn)靜安神之效 。
三、蟬蛻的用法用量:
蟬蛻常入煎劑,也可做丸散 。入煎劑常用量幾克至十余克 。
汪昂言:“蟬類甚多,惟大而色黑者入藥 ?!?br />
四、蟬蛻的應(yīng)用注意:
蟬蛻性散,故孕婦慎用 。
若用于止痙安神,劑量宜稍大些,否則效果不顯 。
黃元御言:“庸工以治大人頭風(fēng)眩暈,小兒痘瘡癢塌,則不通矣 。眩暈不緣風(fēng)邪,癢塌全因衛(wèi)陷,此豈蟬蛻所能治也?又治驚癇噤風(fēng),亦殊未然 。”
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——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記20.9.17夜

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