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我們都知道,一些疾病在不治療的過(guò)中是會(huì)加重的,加重之后很多后遺癥就慢慢的出現(xiàn)了,胃食管返流性疾病對(duì)人們的身體影響就是這樣,在得不到治療的時(shí)候疾病會(huì)逐漸的加重,胃食管返流性還會(huì)引起胃疼,特別是在吐酸水的時(shí)候胃部有可能是最痛的,這個(gè)時(shí)候人們就會(huì)猜疑了,害怕自己的胃部得病了,那么胃食管反流引起胃疼該如何來(lái)治療呢?
抗反流手術(shù)治療
抗反流手術(shù)是不同術(shù)式的胃底折疊術(shù),目的是阻止胃內(nèi)容物反流入食管 。抗反流術(shù)指征為:①嚴(yán)格內(nèi)科治療無(wú)效;②雖經(jīng)內(nèi)科治療有效但患者不能忍受沉淀服藥;③經(jīng)擴(kuò)張治療后仍反復(fù)發(fā)作的食管狹窄,特別是年輕人;④確證由反流引起的嚴(yán)重呼吸道疾病 。除第4項(xiàng)為絕對(duì)指征外,近年由于PII的使用,其余均已成為相對(duì)指征 。
并發(fā)癥的治療
(一)食管狹窄 除極少數(shù)嚴(yán)重纖維狹窄需行手術(shù)切除外,絕大部分狹窄可行內(nèi)鏡下食管擴(kuò)張術(shù)治療 。擴(kuò)張術(shù)后予長(zhǎng)程PPI維持治療可防止狹窄復(fù)發(fā),對(duì)年輕患者亦可考慮反流手術(shù) 。
(二)Barrett食管Barrett食管常發(fā)生在嚴(yán)重食管炎基礎(chǔ)深,故積極藥物治療基礎(chǔ)病是預(yù)防Barrett食管發(fā)生和發(fā)展的重要措施,此時(shí)必須使用PPI治療及長(zhǎng)程維持治療,有指征者以可考慮抗反流手術(shù) 。Barrett食管發(fā)生食管腺癌的危險(xiǎn)性大大增高,盡管有各種清除Barrett食管分子的報(bào)道,但運(yùn)未獲肯定,因此加重隨訪是目前預(yù)防Barrett食管癌變的惟一方法 。重點(diǎn)是早期識(shí)別異型增生,發(fā)現(xiàn)重度異型增生或早期食管癌及時(shí)手術(shù)切除 。
護(hù)理措施
(一)一般治療 飲食宜少量多餐,不宜過(guò)飽;忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過(guò)多脂肪;避免餐后即平臥;臥時(shí)床頭抬高20~30cm,褲帶不宜束得過(guò)緊,避免各種引起腹壓過(guò)高狀態(tài) 。
(二)促進(jìn)食管和胃的排空
1.多巴胺拮抗劑 此類藥物能促進(jìn)食管、辦的排空,增加LES的張力 。此類藥物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃復(fù)安)和多潘立酮(domperidone,嗎丁啉),均為10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用 。前者如劑量過(guò)大或長(zhǎng)期服用,可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀,故老年患者慎用;后者長(zhǎng)期服用亦可致高催乳素血癥,產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng) 。
2.西沙必利(cisapride) 通過(guò)腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進(jìn)食管、胃的蠕動(dòng)和排空,從而減輕胃食管反流 。10~20mg,每天3~4天,幾無(wú)不良反應(yīng) 。
3.擬膽堿能藥 烏拉膽堿(bethanechol)能增加LES的張力,促進(jìn)食管收縮,加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀,每次25mg,每天3~4次 。本口能刺激胃酸分泌,長(zhǎng)期服用要慎重 。
這樣的疾病做治療期間也不要過(guò)度擔(dān)心,慢慢的來(lái),按照以上的方法一步步的完成治療,這樣治療下來(lái)疾病的控制效果是很不錯(cuò)的,不過(guò)如果是胃食管反流引起了胃病的話就要檢查看看自己是哪種胃病了,如果是反流性胃炎,那么就要及時(shí)服用抗生素藥物來(lái)消炎,嚴(yán)重的話就手術(shù)治療 。
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