文章插圖
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(Coronary atherosclerotic heart disease ， CAD)簡稱“冠心病” ， 是指因冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞 ， 造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病 。在許多國家 ， 冠心病的死亡人數(shù)占總死亡數(shù)的首位 。近年來 ， 我國冠心病的發(fā)病率呈逐年上升、年輕化趨勢 ， 給患者和家庭帶來沉重的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān) 。
而說到冠心病的診斷 ， 就不得不提到冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”—冠脈造影 。
作為一項(xiàng)住院檢查 ， 相較于在門診即可完成的CT、磁共振等檢查 ， 冠脈造影顯得更為神秘一些 。很多患者朋友一聽自己要做造影 ， 一聽是手術(shù)就很緊張害怕 。今天我們就為大家揭開冠脈造影神秘的面紗 。
人體各組織器官要維持其正常的生命活動 ， 需要心臟不停地搏動以保證血運(yùn) 。而心臟作為一個泵血的肌性動力器官 ， 本身也需要足夠的營養(yǎng)和能源 ， 而供給心臟營養(yǎng)的血管系統(tǒng) ， 就是冠狀動脈和靜脈 ， 冠狀動脈是供給心臟血液的動脈 ， 起于主動脈根部 ， 分左右兩支 ， 行于心臟表面 。
心臟的動脈供血主要就是由左側(cè)的前降支、回旋支和右側(cè)的右冠狀動脈及其細(xì)小分支所供應(yīng) 。
冠脈造影就是用一根很細(xì)的導(dǎo)管沿著橈動脈（手腕處）或股動脈（大腿處）的人為入口延行到心臟的冠狀動脈開口處 ， 然后把造影劑（在X光下顯影）注入冠狀動脈 ， 這樣冠狀動脈內(nèi)部的形態(tài)就可以顯示出來 ， 看冠脈有沒有堵塞、狹窄、斑塊等 。
患者來到導(dǎo)管室后躺在檢查床上 ， 首先進(jìn)行消毒工作（如下圖） 。
消完毒之后 ， 醫(yī)生要在患者的右手的動脈進(jìn)行穿刺 ， 放一個小管子（穿刺鞘管）進(jìn)去 ， 接下來我們所有的操作都要經(jīng)由這個鞘管進(jìn)行（如下圖） 。
那么一定會有朋友問了 ， 這樣一個管子插在手上一定會很疼吧？
其實(shí)大家不用擔(dān)心 ， 在穿刺置管前會打麻藥的 ， 穿刺的時候會有少許疼痛腫脹感 ， 準(zhǔn)備工作完成后 ， 后續(xù)基本不會有不舒服的 。
穿刺完畢后 ， 便要經(jīng)過手上的動脈鞘管將造影導(dǎo)管（如下圖）送到心臟 ， 在冠脈開口處造影 。
像下圖中造影導(dǎo)管正好鉤住了右冠狀動脈 。然后 ， 我們通過管子往冠狀動脈里造影劑（這個造影劑可以在X線下顯影） ， 然后就能顯示出血管管腔了 。
下圖中黑色大C形、還有很多很多分支就是右冠狀動脈 。在我們打造影劑的時候 ， 右冠狀動脈就顯影了 ， 當(dāng)不打造影劑的時候 ， 這個血管是看不到的 。圖中突然狹窄的部分就是因動脈粥樣硬化斑塊形成而阻塞的血管了 。
再來一張左冠狀動脈的（如下圖）：
最后做完了 ， 管子都拔出來了 ， 手腕上還有一個小傷口怎么辦？別慌 ， 回去壓幾個小時就好了 。
來源：洛陽市中心醫(yī)院

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