近期國(guó)內(nèi)疫情出現(xiàn)了一定的變化，由于奧密克戎毒株逐漸成為優(yōu)勢(shì)傳播毒株，為各地陸續(xù)出現(xiàn)的疫情也帶來(lái)了防控方面的難度 。這樣的一種疫情形勢(shì)，也使抗新冠感染藥物成為了大家關(guān)注的焦點(diǎn)，而近期輝瑞公司的抗新冠藥物Paxlovid在國(guó)內(nèi)獲批，首批藥品已經(jīng)通關(guān)進(jìn)入國(guó)內(nèi)的消息，也引起了不少朋友的關(guān)注 。
從目前已經(jīng)上市的相關(guān)抗新冠藥物來(lái)看，通過(guò)口服形式給藥的Paxlovid不論是在給藥途徑方面，還是藥物對(duì)抗新冠病毒的療效方面，從目前的臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，都是不錯(cuò)的 。而唯一的遺憾是，輝瑞公司在我國(guó)上市的藥品屬于進(jìn)口上市，而作為公共健康衛(wèi)生事件，專(zhuān)利授權(quán)生成的低價(jià)特許仿制藥的銷(xiāo)售范圍，卻并不包括中國(guó) 。
也就是說(shuō)，雖然這個(gè)藥國(guó)內(nèi)可以供應(yīng)，但我們用到的仍然很可能一個(gè)療程需要花費(fèi)3000元左右（國(guó)內(nèi)定價(jià)尚未公布，以美國(guó)價(jià)格計(jì)算，一個(gè)療程費(fèi)用約合人民幣3300元）的藥費(fèi)，根據(jù)目前的最新消息，這個(gè)藥物已經(jīng)被臨時(shí)納入醫(yī)保，也就是說(shuō)患者在使用這個(gè)藥物時(shí)，國(guó)家醫(yī)保會(huì)承擔(dān)一部分費(fèi)用，而大大減輕了患者的用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。
目前Paxlovid已經(jīng)運(yùn)抵國(guó)內(nèi)，并已經(jīng)發(fā)往上海、吉林等地，將很快用于臨床使用，關(guān)于已經(jīng)進(jìn)入國(guó)內(nèi)的Paxlovid，到底它的療效如何？在用藥方面，又有哪些注意事項(xiàng)呢？
Paxlovid是輝瑞公司開(kāi)發(fā)的新型抗新冠病毒口服藥物，這個(gè)藥由兩種藥組成，一種叫奈瑪特韋，另一種叫利托那韋，這種復(fù)方藥物，并不是像我們普通理解的兩種藥物復(fù)合在一片藥物中，而是兩種藥分別制成片劑，奈瑪特韋的片劑含150mg奈瑪特韋，而利托那韋的片劑含有100mg 的利托那韋，服用時(shí)需要服用兩片奈瑪特韋片+1片利托那韋片 。

文章插圖
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這兩種藥物成分，也并非都對(duì)新冠病毒感染有效，利托那韋是一種抗艾滋病毒藥物，在新冠爆發(fā)以后的藥物篩選中，已經(jīng)證明利托那韋對(duì)抗新冠病毒基本無(wú)效，因此，在這個(gè)藥物中，真正起作用的是奈瑪特韋，而利托那韋的作用在于，利托那韋能夠抑制肝藥酶CYP3A4的活性，從而提升奈瑪特韋的血藥濃度，并延緩其代謝速度，進(jìn)而達(dá)到更高的抗病毒活性，以及達(dá)到每天服藥2次的作用 。
Paxlovid這個(gè)藥物抗新冠感染，每天需要服用2次，每次2片奈瑪特韋+1片利托那韋，每天吃6片藥，一個(gè)療程需要5天 。在有效率方面，根據(jù)三期臨床試驗(yàn)結(jié)果，Paxlovid能夠減少新冠感染者重癥率約89%，需要注意的是，這個(gè)數(shù)據(jù)是在德?tīng)査局隇閮?yōu)勢(shì)毒株的時(shí)間段內(nèi)得出的，而對(duì)于奧密克戎毒株，Paxlovid也被證明是有效的，但有效率具體能夠達(dá)到多少，還沒(méi)有明確的臨床數(shù)據(jù) 。
這個(gè)藥物的適用人群，主要是感染新冠病毒后，可能會(huì)發(fā)展為重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群，年齡范圍包括12歲以上的青少年和成年人，想要達(dá)到預(yù)防重癥的效果，需要在感染急性期的前5天內(nèi)服用，因此，這個(gè)藥物上市的意義在于，能夠減少新冠感染者的重癥入院率，緩解新冠大范圍引發(fā)群體感染帶來(lái)的醫(yī)療壓力，而如何盡早的檢驗(yàn)出新冠感染，并及時(shí)用藥，也是保證藥物作用的重要方面 。
除了藥物有效性之外，也應(yīng)該更了解藥物的安全性，由于這個(gè)藥物在美國(guó)FDA去年11月份才獲批，而在我國(guó)獲得緊急授權(quán)批準(zhǔn)是在今年的2月份，因此，累積的藥品安全性數(shù)據(jù)和不良反應(yīng)報(bào)告還比較少，從臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)看，這個(gè)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括味覺(jué)改變、腹瀉、嘔吐、血壓升高、肌肉疼痛和發(fā)冷等 。希望隨著藥物不斷被廣泛應(yīng)用，也能夠有更多的安全性數(shù)據(jù)被逐漸更新，確保用藥的安全性 。除此之外，由于對(duì)于肝腎功能?chē)?yán)重不全的患者，由于缺乏有效的安全性數(shù)據(jù)，也應(yīng)當(dāng)盡量避免使用Paxlovid 。

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